脊髓灰质炎活疫苗糖丸的副作用

脊髓灰质炎活疫苗糖丸整体安全性良好，常见不良反应多为轻度、一过性，严重异常反应发生率极低。中国疾病预防控制中心2000年数据显示，全程规范接种后疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎发生率约为百万分之一至百万分之三，且多见于免疫功能缺陷者。

常见不良反应的具体表现

1、发热：约1%至4%的接种者在服苗后5至12天出现低热，体温多在38摄氏度以下，持续1至2天可自行缓解，无需特殊处理。

2、胃肠道反应：少数接种者出现轻度恶心、呕吐或腹泻，通常持续1至2天，与疫苗病毒在肠道内短暂繁殖有关。

3、皮疹：极少数接种者于服苗后数日内出现散在皮疹，多为斑丘疹，不伴瘙痒或伴轻度瘙痒，数日内消退。

4、食欲减退：个别儿童服苗后短期食欲下降，一般不影响正常进食与生长发育。

需要警惕的罕见严重反应

5、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎：这是最需关注的严重不良反应。世界卫生组织2021年技术文件指出，全球范围内该反应发生率约为百万分之二至百万分之四，首剂接种后风险相对较高。免疫功能缺陷者，尤其是原发性免疫缺陷病患者，风险显著升高，可达普通人群的数千倍。

6、持续感染：极少数免疫缺陷者服苗后，疫苗衍生病毒可在肠道持续复制并排出，时间超过6个月，需由专科医生评估处理。

与操作要点

7、权威引用：世界卫生组织《脊髓灰质炎疫苗立场文件》（2021年）明确，减毒活疫苗在极少数情况下可导致疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎，但获益远大于风险。中国疾病预防控制中心《预防接种工作规范》（2021年版）要求，服苗后需在现场留观30分钟，并记录不良反应。

8、第一手案例：某省级疾控中心2022年报告1例2月龄免疫缺陷患儿，服苗后第35天出现双下肢弛缓性麻痹，粪便标本检出疫苗衍生脊髓灰质炎病毒，经支持治疗后遗留轻度运动障碍。该案例提示免疫缺陷筛查在服苗前具有重要意义。

9、操作步骤：服苗前应询问接种者有无免疫缺陷病史、近期使用免疫抑制剂情况；服苗时用凉开水送服，避免热水；服苗后30分钟内避免喂奶或进食热食；出现高热不退、肢体无力、持续呕吐等情况，应立即就医并告知服苗时间。

不同人群的注意事项

10、健康儿童：按国家免疫规划程序接种，不良反应多为轻度，无需因担忧副作用而拒绝接种。

11、免疫缺陷者及其密切接触者：禁止接种减毒活疫苗，应改用灭活脊髓灰质炎疫苗。病情稳定者可按程序接种灭活疫苗；调整免疫抑制治疗方案期间，需由专科医生评估接种时机。

12、既往服苗后出现严重过敏反应者：不再接种同种疫苗，可考虑灭活疫苗替代。

服苗后出现低热、轻度腹泻等表现，通常1至2天自行消失；若出现肢体无力、持续高热或严重过敏表现，需立即就诊并报告接种单位。减毒活疫苗的获益远大于其罕见风险，免疫缺陷者应改用灭活疫苗。

常见问题

是。约1%至4%的接种者服苗后5至12天出现低热，体温多在38摄氏度以下，持续1至2天可自行缓解。

否。免疫缺陷者禁止服用减毒活疫苗，应改用灭活脊髓灰质炎疫苗，由专科医生评估后接种。

应立即就医，并告知医生服苗时间。肢体无力属于需警惕的严重反应，需专科评估是否与疫苗相关。

服苗后30分钟内避免喂奶或进食热食，以免影响疫苗病毒活性。服苗时应用凉开水送服。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎疫苗立场文件. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 预防接种工作规范. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国脊髓灰质炎防控历程与现状. 2000.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.