脊髓灰质炎减毒活疫苗

脊髓灰质炎减毒活疫苗是一种通过口服接种、利用减毒后的活病毒诱导肠道及全身免疫的疫苗，可有效降低脊髓灰质炎发病风险，但免疫缺陷者接种后存在发生疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的理论风险。该疫苗在我国免疫规划中曾长期使用，现行策略已调整为以灭活疫苗为基础、减毒活疫苗作补充。

脊髓灰质炎减毒活疫苗的基本特征

1、疫苗类型：属于减毒活疫苗，所含病毒经传代减毒后失去致病能力，但仍保留在肠道内复制并刺激免疫系统产生抗体的能力。

2、接种途径：采用口服方式，常见剂型为糖丸或液体滴剂，模拟自然感染途径，可在咽部及肠道局部产生免疫屏障。

3、免疫效果：口服后可在肠道产生分泌型抗体，同时诱导血清中和抗体，对野生型脊髓灰质炎病毒三个血清型均能提供保护。

4、全球应用数据：据世界卫生组织2023年统计，全球自1988年启动消灭脊髓灰质炎行动以来，野生型脊髓灰质炎病例数下降超过99.9%，减毒活疫苗在其中发挥了关键作用。

5、我国免疫策略：根据国家卫生健康委员会发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》，我国现行程序为2月龄、3月龄接种灭活疫苗，4月龄和4岁接种减毒活疫苗，形成序贯免疫。

6、罕见风险：减毒活疫苗在极少数免疫缺陷儿童中可发生疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎，发生率约为每百万剂次1至4例，世界卫生组织2023年技术报告对此有明确记录。

7、禁忌人群：明确诊断为原发性免疫缺陷病、正在接受免疫抑制治疗、以及家庭成员中存在免疫缺陷者的儿童，禁止接种减毒活疫苗，应全程使用灭活疫苗。

8、储存条件：减毒活疫苗对温度敏感，需在零下20摄氏度以下冷冻保存，运输和储存环节需严格冷链管理，脱离冷链后效价迅速下降。

9、与灭活疫苗的区别：灭活疫苗不含活病毒，无疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎风险，但诱导肠道局部免疫的能力弱于减毒活疫苗；减毒活疫苗可形成群体免疫屏障，但存在极低概率的疫苗衍生病毒循环风险。

接种注意事项

• 接种前应如实告知接种医生儿童的健康状况、过敏史及免疫缺陷相关病史。
• 口服减毒活疫苗前后半小时内避免喂奶或喂热水，以免影响疫苗病毒活性。
• 接种后可能出现轻微发热或腹泻，通常为一过性，无需特殊处理。
• 若儿童存在肛周脓肿、严重湿疹或反复感染史，应暂缓接种并进一步评估免疫功能。

核心信息回顾

脊髓灰质炎减毒活疫苗通过口服诱导肠道和全身免疫，对控制脊髓灰质炎流行具有明确作用，但免疫缺陷儿童存在罕见疫苗相关麻痹风险，现行免疫策略采用灭活与减毒序贯接种。接种前应严格评估免疫功能，储存运输需全程冷链。

常见问题

否。该疫苗可大幅降低发病风险，但极少数免疫缺陷儿童接种后可能发生疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎，且免疫效果受冷链和个体免疫状态影响。

是。我国现行免疫程序即为序贯接种，先接种灭活疫苗再接种减毒活疫苗，两者配合使用可兼顾安全性与肠道免疫效果。

否。免疫功能正常儿童接种后发生疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的概率极低，约为每百万剂次1至4例，获益远大于风险。

我国现行程序为4月龄和4岁各接种1剂减毒活疫苗，共2剂，此前2月龄和3月龄已接种2剂灭活疫苗，全程共4剂。

是。减毒活疫苗可与国家免疫规划中的其他疫苗在不同部位同时接种，但具体安排需由接种医生根据儿童健康状况决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[2] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎疫苗立场文件. 2023.

[3] 世界卫生组织. 全球消灭脊髓灰质炎行动年度报告. 2023.

[4] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎防控技术指南. 2020.