小儿麻痹症疫苗

小儿麻痹症疫苗是预防脊髓灰质炎最有效的手段，全程接种可使儿童获得可靠免疫保护。中国自2016年起实施脊灰疫苗序贯接种程序，即2剂灭活疫苗加2剂减毒活疫苗，适龄儿童应按规定完成4剂次接种。

脊灰疫苗的免疫程序与剂次安排

1、接种起始时间：中国国家免疫规划规定，脊灰灭活疫苗第1剂在2月龄接种，第2剂在3月龄接种；脊灰减毒活疫苗第3剂在4月龄接种，第4剂在4岁接种。全程共4剂次。

2、接种部位与途径：灭活疫苗为肌肉注射，通常接种于大腿前外侧或上臂三角肌；减毒活疫苗为口服滴剂，直接滴入口腔。

3、补种原则：未按程序完成接种的儿童，只需补种未完成的剂次，无需从第1剂重新开始。补种时优先使用灭活疫苗完成后续剂次。

疫苗类型与免疫特点

1、灭活疫苗：含有灭活的脊灰病毒，通过注射接种，不含有活病毒，免疫缺陷儿童也可安全使用。接种后体内产生体液免疫，能有效防止病毒侵入神经系统。

2、减毒活疫苗：含有减毒的活脊灰病毒，口服后可在肠道内复制，诱导肠道局部免疫，有助于阻断病毒在人群中的传播。但极少数免疫缺陷儿童接种后可能发生疫苗相关麻痹型脊灰，概率约为百万分之一至千万分之一。

3、序贯接种的优势：先接种灭活疫苗建立基础免疫，再接种减毒活疫苗增强肠道免疫，既降低疫苗相关麻痹风险，又维持群体免疫屏障。

接种注意事项与禁忌

1、暂缓接种情形：儿童正在发热、患急性传染病、严重腹泻或存在免疫缺陷时，应暂缓接种，待病情稳定后由接种医生评估补种。

2、已知禁忌：对疫苗成分严重过敏者、正在接受免疫抑制治疗者、患有未控制的癫痫或其他进行性神经系统疾病者，禁止接种减毒活疫苗，可改用灭活疫苗。

3、接种后观察：接种后需在接种点留观30分钟，观察有无急性过敏反应。口服减毒活疫苗后30分钟内避免喂奶或喂热水，以免影响疫苗效果。

4、不良反应：常见不良反应包括接种部位红肿、低热、食欲减退，通常1至2天自行缓解。若出现持续高热或严重不适，应及时就医。

群体免疫与防控意义

中国自1994年报告最后一例本土脊灰野病毒病例后，已维持无脊灰状态。世界卫生组织2023年数据显示，全球仅巴基斯坦和阿富汗两个国家仍存在本土脊灰野病毒流行。维持高水平疫苗接种率是防止脊灰输入和传播的关键。中国疾病预防控制中心2022年监测报告显示，全国适龄儿童脊灰疫苗全程接种率保持在95%以上。

脊灰疫苗需按国家免疫规划程序完成4剂次接种，灭活疫苗与减毒活疫苗序贯使用可兼顾安全性与肠道免疫效果。适龄儿童应按时接种，漏种者及时补种，以维持群体免疫屏障。

常见问题

是。中国国家免疫规划要求脊灰疫苗全程接种4剂次，包括2剂灭活疫苗和2剂减毒活疫苗，才能建立完整免疫保护。

可以。免疫缺陷儿童或存在减毒活疫苗禁忌者，可在医生评估后全程使用灭活疫苗，但需按程序完成4剂次。

是。低热属于常见不良反应，通常1至2天自行缓解。若体温超过38.5摄氏度或持续不退，应及时就医。

否。常规情况下成人无需接种。前往脊灰野病毒流行地区旅行者，可咨询接种医生评估是否需要补种。

是。漏种者只需补种未完成的剂次，无需从第1剂重新开始。补种时优先使用灭活疫苗完成后续剂次。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎防控技术指南

[3] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎疫苗立场文件（2023年）

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国急性弛缓性麻痹病例监测年度报告（2022年）