什么是小儿麻痹症

小儿麻痹症即脊髓灰质炎，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性肠道传染病，主要侵犯神经系统运动神经元，可导致肢体弛缓性麻痹并遗留终身残疾。该病通过粪口途径传播，接种疫苗是预防该病的关键手段。

病原学与传播途径

1、病原体特征：脊髓灰质炎病毒属于微小核糖核酸病毒科肠道病毒属，有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个血清型，型间无交叉免疫。病毒在外界环境中存活能力较强，可在污水和粪便中存活数月。

2、传播途径：主要通过粪口途径传播，被污染的水源、食物、手和物品均可成为传播媒介。早期也可通过咽部分泌物飞沫传播。潜伏期为5至35天，一般为7至14天。

3、传染期：患者在出现症状前数天至发病后1至2周内排毒量最大，粪便中可持续排毒数周。

临床表现

1、无症状感染：约占90%至95%的感染者不出现明显症状，但可排出病毒并具有传染性。

2、轻型病例：约占4%至8%，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状，持续数天可自行恢复。

3、瘫痪型病例：约占1%至2%，病毒侵入中枢神经系统后，出现不对称性弛缓性瘫痪，以下肢多见。瘫痪通常在发热消退后出现，进展期约2至3天。

4、后遗症期：瘫痪肌群在急性期后1至2年仍不能恢复者，形成永久性肌肉萎缩、关节畸形和肢体短缩。

流行病学与防控

世界卫生组织数据显示，1988年全球报告脊髓灰质炎病例约35万例，通过全球消灭脊髓灰质炎行动，2021年全球野生型脊髓灰质炎病例降至6例。中国自2000年起被世界卫生组织认证为无脊髓灰质炎野病毒本土传播国家。当前全球仍有少数国家存在野生型病毒流行，输入性风险持续存在。

预防措施

1、疫苗接种：口服脊髓灰质炎减毒活疫苗和注射型灭活疫苗是核心预防手段。中国现行免疫规划程序为2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各接种一剂次。

2、日常防护：保持手卫生，饮用安全水源，妥善处理粪便，可降低感染风险。

3、疫情监测：急性弛缓性麻痹病例监测系统是发现输入性病例和疫苗衍生病毒的重要防线。

治疗与康复

目前尚无针对脊髓灰质炎病毒的特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。急性期需卧床休息、镇痛、维持水电解质平衡。恢复期应尽早开展康复训练，包括物理治疗、作业治疗和矫形器辅助，以最大限度恢复肢体功能。严重呼吸肌麻痹者需机械通气支持。

该病可防可控，全程接种疫苗后保护效果良好。若发现儿童出现急性弛缓性肢体无力，应及时就医排查并报告疾控部门。保持高水平疫苗接种率是维持无脊髓灰质炎状态的根本保障。

常见问题

是，小儿麻痹症具有传染性，主要通过粪口途径传播，也可经咽部分泌物飞沫传播，患者和无症状感染者均为传染源。

否，目前无特效抗病毒药物，瘫痪型病例可能遗留永久性肢体残疾，治疗以对症支持和康复训练为主，部分功能可改善但难以完全恢复。

全程接种疫苗后保护效果良好，但极少数情况下可能因疫苗衍生病毒株感染发病，保持高水平接种率是防控关键。

是，未接种疫苗或未全程接种的成年人同样可能感染，但多数成年人因既往隐性感染或接种疫苗而具有免疫力。

普通感冒无肢体瘫痪表现，小儿麻痹症轻型病例症状类似感冒，但瘫痪型会出现不对称性弛缓性肢体无力，需实验室检测确诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎实况报道. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎防控技术指南. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）. 2018.