什么是脊髓灰质炎疫苗

脊髓灰质炎疫苗是用于预防脊髓灰质炎的生物制品，通过口服或注射途径接种，可诱导机体产生针对脊灰病毒的免疫力。该疫苗分为口服减毒活疫苗和注射用灭活疫苗两类，均纳入国家免疫规划。

疫苗类型与接种程序

• 口服减毒活疫苗：采用减毒株制备，口服后可在肠道内复制，诱导肠道局部免疫和全身免疫。中国自2016年起调整策略，第一剂使用注射用灭活疫苗，后续剂次使用口服减毒活疫苗。
• 注射用灭活疫苗：采用灭活病毒制备，无病毒复制能力，适用于免疫功能缺陷者及其密切接触者。中国现行免疫规划程序为2月龄、3月龄、4月龄、18月龄各接种1剂，共4剂。
• 补种原则：未按程序完成接种者，根据中国疾病预防控制中心2021年发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》，需补种未完成的剂次，补种时优先使用注射用灭活疫苗。

保护效果与安全性

• 保护效果：全程接种后，机体对脊灰病毒Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型均可产生保护性抗体。世界卫生组织2022年数据显示，全球报告野生脊灰病毒病例仅30例，较1988年约35万例下降超过99%。
• 安全性：口服减毒活疫苗在极少数情况下可发生疫苗相关麻痹型脊灰，发生率约为每百万剂1至2例。注射用灭活疫苗无此风险，但接种部位可能出现局部红肿，通常2至3天自行消退。
• 禁忌情况：对疫苗成分过敏者、发热期或急性疾病期患者应暂缓接种。免疫功能缺陷者禁止接种口服减毒活疫苗，应全程使用注射用灭活疫苗。

全球消灭进展与挑战

• 流行现状：野生脊灰病毒仅在阿富汗和巴基斯坦两个国家呈地方性流行。2023年全球报告野生脊灰病毒Ⅰ型病例6例，均来自上述两国。
• 循环型疫苗衍生脊灰病毒：在免疫覆盖率低的地区，口服减毒活疫苗中的病毒可在人群中持续传播并发生变异，导致循环型疫苗衍生脊灰病毒暴发。2023年全球报告此类病例约500例，主要分布在非洲和亚洲部分国家。
• 中国现状：中国于2000年实现无脊灰目标，但持续面临输入性野生脊灰病毒和循环型疫苗衍生脊灰病毒的风险。保持高水平接种率是维持无脊灰状态的关键。

全程接种脊灰疫苗是预防脊髓灰质炎的有效手段，中国现行免疫程序为2月龄、3月龄、4月龄、18月龄各接种1剂。免疫功能缺陷者应全程使用注射用灭活疫苗，避免口服减毒活疫苗相关风险。

常见问题

是，中国现行免疫规划程序共接种4剂，分别为2月龄、3月龄、4月龄和18月龄各1剂。

否，常规情况下成人无需接种。前往脊灰流行地区或从事相关实验室工作的高风险人群，可咨询医生评估后接种。

是，可能出现接种部位红肿或低热，通常2至3天自行消退。口服减毒活疫苗相关麻痹型脊灰发生率极低，约为每百万剂1至2例。

否，禁止接种口服减毒活疫苗。免疫功能缺陷者应全程使用注射用灭活疫苗，其密切接触者也应使用注射用灭活疫苗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎防控技术指南. 2020.

[3] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎实况报道. 2023.

[4] 世界卫生组织. 全球消灭脊髓灰质炎行动进展报告. 2022.