脊髓灰质炎疫苗有哪些注意事项

接种脊髓灰质炎疫苗的核心注意事项包括：按程序完成全程接种，优先使用灭活疫苗与减毒活疫苗的序贯方案，存在免疫缺陷或正在使用免疫抑制剂者禁止接种减毒活疫苗，接种后需现场留观30分钟，急性发热期应暂缓接种。

接种程序与剂次安排

1、接种起始时间：中国现行国家免疫规划要求婴儿在2月龄开始接种脊髓灰质炎疫苗，共需完成4剂次。

2、剂次分布：2月龄和3月龄各接种1剂灭活疫苗，4月龄和4周岁各接种1剂减毒活疫苗，形成序贯免疫程序。

3、补种原则：未按程序完成接种的儿童，应尽早补种，补种时优先补齐灭活疫苗剂次，再按程序完成后续减毒活疫苗接种。

疫苗类型选择

1、灭活疫苗：含有灭活病毒，不具备复制能力，适用于所有人群，包括免疫功能低下者及其密切接触者。

2、减毒活疫苗：含减毒病毒，可在肠道内复制，免疫效果持久，但存在极低概率的疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎风险，据中国疾病预防控制中心2023年监测数据，该风险约为每百万剂次0.1至0.5例。

3、序贯方案优势：先接种灭活疫苗可建立基础免疫，再接种减毒活疫苗可增强肠道黏膜免疫，兼顾安全性与免疫效果。

禁忌与暂缓情形

1、绝对禁忌：严重免疫缺陷病、正在接受大剂量糖皮质激素或化疗、艾滋病病毒感染且免疫功能严重低下者，禁止接种减毒活疫苗。

2、暂缓接种：发热超过38.5摄氏度、急性传染病期、严重湿疹或皮肤感染期，应暂缓接种，待病情稳定后补种。

3、特殊人群：早产儿应按实际出生月龄接种，无需按矫正月龄推迟；妊娠期女性不建议接种减毒活疫苗。

接种后观察与处理

1、留观要求：接种后需在接种点留观30分钟，观察有无急性过敏反应。

2、常见反应：少数受种者可能出现接种部位红肿、低热、食欲减退，通常1至2天自行缓解，无需特殊处理。

3、异常反应：如出现持续高热、惊厥、肢体无力等表现，应立即就医并报告接种单位。

与其他疫苗的间隔

1、灭活疫苗：可与其他灭活疫苗或减毒活疫苗同时接种，互不干扰。

2、减毒活疫苗：若未同时接种，与另一种减毒活疫苗之间应间隔至少28天。

证据引用

世界卫生组织在2021年发布的《脊髓灰质炎疫苗立场文件》中明确建议，所有国家应逐步将灭活疫苗纳入常规免疫程序，以降低疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎风险。中国疾病预防控制中心2023年发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》对序贯接种方案作出了具体规定。

接种脊髓灰质炎疫苗需严格掌握禁忌与暂缓情形，按程序完成全程接种，优先采用序贯方案，接种后留观30分钟，异常反应及时就医。

常见问题

可以。若因发热或急性疾病需暂缓，待病情稳定后尽早补种，无需重新开始全程接种，补种时优先补齐灭活疫苗剂次。

否。免疫功能严重低下者禁止接种减毒活疫苗，但可接种灭活疫苗，具体需由专科医生评估后决定。

若为低热且持续1至2天，通常无需特殊处理，多饮水、注意休息即可；若体温超过38.5摄氏度或持续超过48小时，应及时就医。

中国国家免疫规划要求共接种4剂次，分别为2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各1剂，采用灭活疫苗与减毒活疫苗序贯方案。

可以。接种部位保持清洁干燥即可，避免用力搓揉接种部位，洗澡本身不影响疫苗效果。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2023.

[2] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎疫苗立场文件. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2021.