脊髓灰质炎减毒活疫苗

脊髓灰质炎减毒活疫苗可有效预防脊髓灰质炎，但存在极低概率的疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎风险。

脊髓灰质炎减毒活疫苗是将野病毒经过减毒处理后制成的口服制剂，接种后可刺激机体产生肠道局部免疫和体液免疫，从而阻断野病毒在人群中传播。该疫苗在全球消灭脊髓灰质炎进程中发挥了关键作用，但极少数接种者或其接触者可能出现疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎。

1、疫苗类型与免疫机制：脊髓灰质炎减毒活疫苗属于口服减毒活疫苗，主要诱导肠道黏膜免疫，可在咽部和肠道产生分泌型抗体，有效阻断野病毒在肠道内复制和排毒。世界卫生组织指出，该疫苗在多数免疫规划中作为基础免疫的重要组成部分。

2、全球使用数据：根据世界卫生组织2023年发布的立场文件，自1988年全球消灭脊髓灰质炎行动启动以来，全球脊髓灰质炎病例数从约35万例下降至2022年的不足30例，其中口服减毒活疫苗发挥了核心作用。

3、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎风险：据世界卫生组织统计，口服减毒活疫苗导致疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的风险约为每270万至320万剂次中出现1例。该风险在免疫缺陷人群中相对更高，但绝对数值仍处于极低水平。

4、接种程序与剂次：中国国家免疫规划规定，脊髓灰质炎减毒活疫苗基础免疫为2月龄、3月龄、4月龄各接种1剂，4岁时加强免疫1剂。部分省份采用首剂脊髓灰质炎灭活疫苗后序贯接种减毒活疫苗的方案，以进一步降低疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎风险。

5、禁忌与注意事项：已知免疫缺陷者、正在接受免疫抑制剂治疗者、急性发热期患者应暂缓或避免接种脊髓灰质炎减毒活疫苗。接种后极少数可出现轻微发热或腹泻，通常无需特殊处理。

6、群体免疫价值：在脊髓灰质炎野病毒仍存在输入风险的地区，维持高水平口服减毒活疫苗接种率是阻断传播的关键。世界卫生组织建议，在无野病毒循环的国家可逐步过渡至全程灭活疫苗，但需确保群体免疫屏障不出现缺口。

脊髓灰质炎减毒活疫苗在维持群体免疫和阻断野病毒传播方面具有明确价值，极低概率的疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎风险需在接种决策中综合权衡。对于免疫功能异常者，应优先选择灭活疫苗替代。

常见问题

是，但概率极低。世界卫生组织数据显示，约每270万至320万剂次中出现1例疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎，绝大多数接种者不会发生。

减毒活疫苗为口服，可诱导肠道黏膜免疫；灭活疫苗为注射，不含有活病毒，无疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎风险，但肠道免疫效果相对较弱。

否。免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗的儿童应避免接种减毒活疫苗，建议改用脊髓灰质炎灭活疫苗。

中国国家免疫规划规定，2月龄、3月龄、4月龄各接种1剂，4岁加强1剂。部分省份采用首剂灭活疫苗后序贯减毒活疫苗方案。

接种后少数可出现轻微发热或腹泻，通常无需特殊处理。若出现持续发热或严重腹泻，应及时就医并告知接种史。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎疫苗立场文件. 2023.

[2] 中国国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.

[3] 世界卫生组织. 全球消灭脊髓灰质炎行动进展报告. 2023.