得牛皮癣怎么办

牛皮癣医学规范名称为银屑病，属于慢性免疫介导的炎症性皮肤病，目前无法彻底根治，但通过规范治疗和长期管理，多数患者可以达到皮损清除或几乎清除、长期不复发的控制目标。治疗方案需由皮肤科医生根据分型、面积和共病情况制定。

银屑病的规范应对路径

1、明确诊断：银屑病需与湿疹、玫瑰糠疹、扁平苔藓等鉴别，建议到皮肤科做皮损视诊和皮肤镜检查，必要时行组织病理学检查。误诊后按湿疹使用强效激素可能加重病情。

2、评估病情严重度：临床常用体表受累面积分级。体表受累面积小于百分之三为轻度，百分之三至百分之十为中度，大于百分之十为重度。轻度以外用治疗为主，中重度需系统治疗或光疗。

3、局部外用治疗：轻度患者可选用糖皮质激素软膏、维生素D3衍生物、他扎罗汀等，需在医生指导下轮换或联合使用，避免长期单用强效激素导致皮肤萎缩。

4、物理治疗：窄谱中波紫外线光疗是国际指南推荐的一线物理疗法。中国银屑病诊疗指南指出，窄谱中波紫外线适用于中重度斑块状银屑病，通常每周照射二至三次，累计二十至三十次评估疗效。

5、系统治疗：中重度患者或关节病型银屑病，可考虑甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等传统系统药物，或生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素十七抑制剂。生物制剂使用前需筛查结核、乙肝等感染。

6、共病筛查：银屑病常伴发代谢综合征、心血管疾病、糖尿病和抑郁状态。中国一项基于全国医保数据库的研究显示，银屑病患者合并糖尿病的风险较普通人群升高约百分之二十至三十。建议定期监测血压、血糖、血脂。

7、生活方式管理：戒烟限酒，避免熬夜和精神紧张。感染是常见诱发因素，链球菌咽炎后点滴型银屑病加重者需及时抗感染治疗。避免搔抓和外伤，防止同形反应。

8、心理干预：银屑病与焦虑抑郁互为因果。一项发表于中华皮肤科杂志的多中心调查显示，约百分之四十的银屑病患者存在不同程度焦虑症状。必要时接受心理科评估。

日常注意事项

润肤剂是基础护理，每天至少使用两次，可减少鳞屑和瘙痒。避免使用偏方、成分不明的外用产品。病情稳定期可每三至六个月复诊一次；调整治疗方案期间需增加复诊频率。皮损突然泛发、出现脓疱或关节肿痛时，应尽快就医。

常见问题

否。银屑病是免疫介导的炎症性疾病，不具有传染性，日常接触、共用餐具和同住均不会传播。

否。目前医学手段无法彻底根治，但规范治疗可使多数患者皮损清除或几乎清除，并维持长期稳定。

否，不需要盲目忌口。均衡饮食即可，若明确发现某种食物诱发加重，可个体化回避并记录饮食日记。

是，存在遗传倾向。父母一方患病，子女患病风险约百分之十至二十，但遗传并非唯一决定因素，环境也起重要作用。

是，首选皮肤科。若伴关节肿痛需联合风湿免疫科，伴代谢异常可联合内分泌科共同管理。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 银屑病生物制剂治疗专家共识. 中华皮肤科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 银屑病诊疗规范. 中华人民共和国卫生行业标准

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社

[5] 中华皮肤科杂志. 银屑病患者焦虑抑郁多中心调查报告