糖尿病患者要注意哪些问题

糖尿病管理的核心在于将血糖、血压、血脂、体重等指标长期控制在目标范围内，以延缓或预防并发症。患者需在饮食、运动、监测、足部护理和定期筛查五个方面建立稳定习惯，任何单一措施都无法替代综合管理。

饮食控制：每日主食量需个体化，一般建议碳水化合物占总热量的50%至60%，优先选择全谷物、杂豆和低升糖指数食物。蔬菜每日摄入300至500克，深色蔬菜占一半以上。蛋白质来源以鱼、禽、蛋、豆制品为主，减少肥肉和加工肉制品。食盐每日不超过5克，合并高血压者更需严格限制。添加糖和含糖饮料应避免。

运动安排：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，分散在5天以上，每次30分钟左右。抗阻训练每周2至3次，可改善胰岛素敏感性。运动前后需监测血糖，避免在血糖过高或过低时运动。合并严重视网膜病变、肾病或心血管疾病者，运动方案需经专科医生评估。

血糖监测：使用口服药者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；使用胰岛素者需增加监测频率，根据方案每日1至4次不等。糖化血红蛋白每3至6个月检测一次，控制目标一般为7%以下，老年或低血糖风险高者可放宽至7.5%至8.0%。持续葡萄糖监测可提供更全面的血糖波动信息。

足部护理：每日检查双足，观察有无破损、水疱、红肿或颜色改变。洗脚水温不超过37摄氏度，时间不超过10分钟，擦干后涂抹润肤霜，但趾缝间保持干燥。穿合脚、透气、鞋头宽大的鞋，避免赤足行走。每年至少进行一次专业足部评估，存在神经病变或血管病变者需增加频次。

定期筛查：确诊后每年检查尿白蛋白与肌酐比值和肾小球滤过率，筛查糖尿病肾病。每年进行眼底检查，筛查视网膜病变。每年评估周围神经病变，包括10克尼龙丝试验和振动觉检查。每3至6个月检测血脂，低密度脂蛋白胆固醇目标一般低于2.6毫摩尔每升，合并心血管疾病者低于1.8毫摩尔每升。血压控制目标一般为130/80毫米汞柱以下。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中约44.7%未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据表明，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%。这些数据提示，规范管理和定期筛查对降低并发症负担具有关键作用。

糖尿病患者的血糖控制目标需个体化，病情稳定者糖化血红蛋白可控制在7%以下；老年、病程长、有严重低血糖史或预期寿命有限者，目标可适当放宽。调整用药期间需增加血糖监测频次，具体方案由专科医生制定。

常见问题

可以，但需选择低升糖指数水果如苹果、梨、草莓，每次摄入量控制在100至150克，安排在两餐之间，并相应减少主食量。

否，使用口服药且血糖稳定者每周监测2至4次即可；使用胰岛素或血糖波动大者需每日监测，具体频次由医生确定。

是，2型糖尿病有较强家族聚集性，父母患病则子女风险升高，但通过控制体重、合理饮食和运动可显著降低发病风险。

是，但需在孕前将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，并全程由产科和内分泌科共同管理，以降低母婴并发症风险。

否，早期发现并规范处理足部溃疡、改善血供和控制感染，多数患者可避免截肢，关键在于每日足部检查和及时就医。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.