新型冠状感染肺炎症状头晕

新型冠状病毒感染后出现头晕，属于常见但非特异性症状，既可能由发热、脱水、缺氧引起，也可能与病毒直接或间接影响神经系统有关；若头晕伴随意识模糊、肢体无力或持续加重，需尽快就医排查。

头晕在新冠感染中的发生情况

1、发生比例：部分研究显示，新型冠状病毒感染患者中神经系统症状并不少见。2020年发表于《美国医学会杂志·神经病学》的一项多中心研究纳入214例住院患者，其中报告头晕者占17%，头痛占13%，味觉障碍占5.6%，嗅觉障碍占5.1%。该数据来自武汉地区住院患者队列，提示头晕可出现在疾病早期或进展期。

2、常见机制：发热导致体液丢失和血容量下降，可引起体位性头晕；咳嗽、肺部受累导致血氧饱和度下降，脑组织供氧不足也可引发头昏；病毒诱发的全身炎症反应、细胞因子释放，可能影响前庭系统或脑干功能。

3、危险信号：头晕同时出现持续胸痛、呼吸困难、口唇发紫、意识淡漠、单侧肢体无力、言语含糊、抽搐，或指夹式血氧饱和度持续低于93%，属于需要急诊评估的情况。

4、居家观察要点：病情稳定者每4小时测量一次体温和血氧饱和度，记录头晕出现的时间、持续时长和诱因；起身时动作放缓，先坐起30秒再站立，可减少体位性低血压带来的不适。若调整体位后头晕仍不缓解，或伴随新发神经系统表现，应尽快就诊。

5、与普通感冒的区别：普通感冒较少出现明显头晕和低氧表现，新型冠状病毒感染更常伴随干咳、乏力、嗅味觉减退。国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》将乏力、嗅味觉减退、肌痛等列为常见临床表现，头晕未被单独列为诊断标准，但可作为综合评估的一部分。

需要警惕的合并情况

头晕并非新冠特有。耳石症、前庭神经炎、高血压、贫血、心律失常、低血糖均可导致头晕。感染期间进食减少、饮水不足、睡眠紊乱，也会加重症状。若头晕呈旋转性，伴恶心呕吐、耳鸣，需考虑前庭系统问题；若头晕伴心悸、出汗、饥饿感，需考虑低血糖；若头晕与颈部活动相关，需考虑颈椎或血管因素。

就医与检查建议

出现以下情形应前往医疗机构：头晕持续超过72小时不缓解；伴随反复呕吐、无法进食饮水；出现新发意识障碍、肢体活动异常、言语不清；血氧饱和度低于93%；有严重基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、糖尿病血糖控制不佳。医生可能根据情况安排血常规、电解质、血糖、心电图、头颅影像学等检查，以排除其他病因。

头晕在新型冠状病毒感染中可因发热、脱水、缺氧或神经系统受累而出现，多数随感染控制逐渐减轻；若伴随意识、肢体或呼吸异常，应尽快就医排查。

常见问题

多数患者头晕随发热和全身症状缓解在1至2周内减轻；若持续超过3周或进行性加重，需就医排查前庭、血液或神经系统问题。

不是所有头晕都需要。若头晕伴单侧肢体无力、言语含糊、意识改变或剧烈头痛，医生会建议头颅CT或磁共振检查。

不建议自行用药。止晕药可能掩盖前庭或神经系统病因，且部分药物与退热药、止咳药存在相互作用，应由医生评估后决定。

可能有关。肺部受累导致血氧饱和度下降时，脑供氧不足可引起头晕；若指夹式血氧饱和度持续低于93%，需及时就医。

可先到发热门诊或内科评估；若头晕伴神经系统体征，转诊神经内科；伴耳部症状，转诊耳鼻喉科。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）. 2023.

[2] Mao L, Jin H, Wang M, et al. Neurologic Manifestations of Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurology, 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 头晕/眩晕基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2020.

[4] 中国疾病预防控制中心. 新型冠状病毒感染公众防护指南. 2023.