新型冠状肺炎前期症状

新型冠状病毒感染前期症状以发热、干咳、乏力最为常见，部分病例伴鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉或味觉减退、肌肉酸痛及腹泻。症状轻重与病毒株、疫苗接种状态及个体免疫水平相关，出现上述表现应尽早进行抗原或核酸检测以明确。

常见前期表现与数据

1、发热：体温多超过37.3摄氏度，可呈低热或高热，是早期最常报告的表现之一。中国疾病预防控制中心2022年发布的监测资料显示，奥密克戎变异株流行期间，发热在住院病例中的报告比例约为八成以上。

2、干咳：以无痰或少痰咳嗽为主，常与咽部不适同时出现，普通感冒更多表现为有痰咳嗽，两者在早期不易仅凭咳嗽性质区分。

3、乏力与肌肉酸痛：全身倦怠、四肢酸胀较为多见，部分病例在发热出现前1至2天即有乏力感。

4、上呼吸道症状：鼻塞、流涕、咽痛在奥密克戎变异株感染者中比例上升，与早期原始株以肺部表现为主有所不同。

5、嗅觉或味觉减退：属于相对特异的线索，出现该表现时需提高警惕，但并非每个病例都会出现。

6、消化道症状：少数病例以腹泻、恶心、食欲下降起病，容易被误认为急性胃肠炎。

7、无症状感染：部分感染者全程无自觉不适，仅核酸检测或抗原检测呈阳性，仍具有传播风险。

与普通感冒、流感的分辨

• 普通感冒：以鼻塞、流涕、打喷嚏为主，全身症状轻，发热少见或为低热。
• 流感：起病急，高热、头痛、全身酸痛突出，呼吸道症状相对较轻。
• 新型冠状病毒感染：表现谱较宽，可同时具备发热、干咳、乏力，也可仅有咽痛或嗅觉异常，最终区分依赖病原学检测。

国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案》指出，病原学检测是确诊依据，流行病学史与临床表现仅作为参考。出现症状后应减少与他人接触，佩戴口罩，单独居住并保持通风，餐具与毛巾分开使用。抗原检测阴性但症状持续者，可在24至48小时后复测，或前往医疗机构进行核酸检测。

老年人、孕妇、肥胖人群及合并高血压、糖尿病、慢性肺病者，病情进展风险相对偏高，居家期间需每日监测体温与血氧饱和度。静息状态下血氧饱和度持续低于93%，或出现呼吸困难、胸痛、意识模糊、持续高热超过3天，应尽快就医。多数轻症者病程约5至7天，咳嗽与乏力可能持续更久。

常见问题

否。部分感染者全程不发热，仅表现为咽痛、乏力、嗅觉减退或无症状，是否发热与病毒株、免疫状态有关。

否。普通感冒、流感、支原体感染均可引起类似表现，需结合抗原或核酸检测结果判断。

否。感染早期病毒载量可能偏低，抗原检测可出现假阴性，症状持续者建议24至48小时后复测或做核酸检测。

是。嗅觉或味觉减退相对特异，出现该表现时应及时检测并减少与他人接触。

是。老年人、孕妇、肥胖者及合并高血压、糖尿病、慢性肺病者，若出现气促、血氧下降或持续高热，应尽快就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国新型冠状病毒感染疫情情况通报. 2022.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 新型冠状病毒感染相关呼吸系统疾病诊治专家共识. 中华结核和呼吸杂志.

[4] 中国健康教育中心. 新型冠状病毒感染公众防护指南. 人民卫生出版社.