没有发烧就不可能是新型肺炎吗

没有发烧不能排除新型冠状病毒感染。体温正常者仍可能处于感染早期、无症状感染状态或属于轻症表现，确诊依据是病原学检测结果，而非是否发热。

体温与新型冠状病毒感染的关系

1、发热比例并非百分之百：中国疾病预防控制中心在2020年发布的新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析中指出，确诊病例中发热症状比例约为百分之八十以上，意味着仍有部分确诊者在整个病程中未出现发热。

2、无症状感染者确实存在：病原学检测阳性但无任何临床症状者被定义为无症状感染者，此类人群同样具有传染性，呼吸道标本中可检出病毒核酸。

3、症状出现的时序差异：感染初期病毒载量处于上升阶段，机体免疫应答尚未充分启动，体温可维持在正常范围，数日后才出现发热，部分轻症者全程无发热。

4、老年及免疫低下人群表现不典型：该类人群感染后可能仅表现为乏力、食欲下降、精神萎靡，体温无明显升高，容易造成识别延迟。

5、确诊依赖实验室检测：实时荧光定量聚合酶链反应检测呼吸道标本中病毒核酸，或病毒基因测序结果与已知新型冠状病毒高度同源，是确诊依据。国家卫生健康委员会发布的诊疗方案明确将病原学证据列为诊断标准。

需要警惕的非发热表现

• 干咳、咽痛、鼻塞等上呼吸道症状持续存在
• 乏力、肌肉酸痛、头痛
• 嗅觉或味觉减退、丧失
• 胸闷、气促，活动后加重
• 腹泻、恶心等消化道症状

有明确流行病学史者，即与确诊患者有近距离接触或处于聚集性发病环境，即使体温正常，也应按要求完成核酸检测或抗原检测。检测结果阳性即可确诊，与是否发热无关。

就医与检测建议

出现上述任一症状且有接触史时，应前往发热门诊或指定检测点接受病原学检测。检测前避免乘坐公共交通工具，全程佩戴医用外科口罩。检测结果阴性但症状持续者，需按防控要求间隔二十四小时以上再次采样复测。

体温正常不能作为排除新型冠状病毒感染的依据，病原学检测阳性才是确诊标准。有接触史或相关症状者应主动接受检测，避免以体温正常为由延误识别。

常见问题

是。核酸检测阳性是确诊依据，与体温是否升高无关，无症状感染者同样属于确诊病例，需按防控要求管理。

会。无症状感染者和轻症患者呼吸道标本中可检出病毒核酸，具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播。

有明确接触史或处于聚集性疫情环境时，需要。此类人群可能为无症状感染者，检测可明确感染状态。

否。发热是常见症状之一，但并非必需条件，部分确诊者全程无发热，确诊依赖病原学检测。

有接触史者应佩戴医用外科口罩前往发热门诊接受核酸检测，避免乘坐公共交通工具，检测结果阳性即可确诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析. 中华流行病学杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案. 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 新型冠状病毒无症状感染者管理规范. 2020.