鼠疫杆菌是什么？

鼠疫杆菌是引起鼠疫的病原体，属于肠杆菌科耶尔森菌属，为革兰氏阴性球杆菌，主要经蚤类叮咬、接触染疫动物及呼吸道飞沫传播，临床可表现为腺鼠疫、肺鼠疫和败血型鼠疫。

病原学特征

1、形态与染色：鼠疫杆菌为革兰氏阴性短杆菌，两端钝圆，两极浓染，在陈旧培养物或化脓性病灶中可呈现多形性。

2、培养特性：该菌在普通培养基上生长缓慢，在血琼脂平板上37摄氏度培养24至48小时可形成灰白色、黏稠的粗糙型菌落。

3、抵抗力：鼠疫杆菌对热和常用消毒剂敏感，55摄氏度加热15分钟即可灭活，但在低温及潮湿环境中可存活较长时间。

4、抗原结构：该菌具有荚膜抗原、毒力抗原及多种外膜蛋白，其中荚膜抗原与抗吞噬作用相关。

流行病学与传播

1、传染源：主要传染源为啮齿类动物，如旱獭、黄鼠、褐家鼠等，肺鼠疫患者亦可成为传染源。

2、传播途径：经蚤类叮咬传播是腺鼠疫的主要途径；接触染疫动物皮毛或组织可经破损皮肤感染；肺鼠疫可通过呼吸道飞沫在人际间传播。

3、人群易感性：人群对鼠疫杆菌普遍易感，病后可获得一定程度的免疫力。

4、流行特征：据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，中国鼠疫疫情处于低发态势，但自然疫源地仍持续存在。

临床类型与识别

1、腺鼠疫：最常见类型，表现为急性淋巴结炎，腹股沟淋巴结肿大最为多见，伴高热、寒战。

2、肺鼠疫：病情进展迅速，出现咳嗽、血痰、胸痛及呼吸困难，病死率较高。

3、败血型鼠疫：可原发或继发，表现为严重全身中毒症状、出血倾向及休克。

4、诊断依据：依据流行病学史、临床表现及实验室检测，鼠疫杆菌分离培养与聚合酶链反应检测是确诊手段。

防控原则

1、疫情报告：发现疑似或确诊鼠疫病例，应按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，于2小时内完成网络直报。

2、隔离治疗：肺鼠疫患者需严格呼吸道隔离，腺鼠疫患者应隔离至淋巴结肿大消退。

3、接触者管理：对密切接触者进行医学观察，观察期限为末次接触后9天。

4、环境消毒：对患者分泌物、排泄物及污染物品进行随时消毒和终末消毒。

依据《鼠疫诊断标准》及国家相关防控技术方案，鼠疫属于甲类传染病，早期识别与规范处置是降低传播风险的关键环节。进入鼠疫自然疫源地活动时，应避免接触旱獭等野生动物，做好个人防护。

常见问题

是细菌。鼠疫杆菌为革兰氏阴性球杆菌，属于肠杆菌科耶尔森菌属，并非病毒，因此抗菌治疗对其有效。

否。感染后是否发病取决于细菌毒力、侵入数量及机体免疫状态，部分暴露者可能呈隐性感染，但需医学观察。

可以。肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有鼠疫杆菌，可通过飞沫在人际间传播，需采取呼吸道隔离措施。

否。普通城市居民日常接触风险极低，前往鼠疫自然疫源地并接触野生动物者才需重点防护。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 鼠疫诊断标准

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况

[3] 中华人民共和国传染病防治法

[4] 中国疾病预防控制中心. 鼠疫防控技术指南