急性荨麻疹都的表现

急性荨麻疹的典型表现是皮肤突然出现大小不等的红色或苍白色风团，伴随剧烈瘙痒，单个风团通常在24小时内消退且不留痕迹，但新风团可反复成批出现。

急性荨麻疹的常见表现

1、风团形态：皮肤表面出现隆起于皮面的团块，颜色可为淡红色、鲜红色或苍白色，边界清晰，形态不规则，可呈圆形、椭圆形或融合成大片状。风团大小差异较大，小者如米粒，大者可达数厘米甚至覆盖较大体表面积。

2、瘙痒程度：瘙痒通常较为剧烈，常在夜间加重，影响睡眠。瘙痒程度与风团数量、范围不一定完全平行，部分患者风团较少但瘙痒明显。

3、发作规律：单个风团一般在数小时内至24小时内消退，消退后皮肤恢复正常，不留色素沉着或瘢痕。但新的风团可在旧风团消退过程中或消退后再次出现，呈此起彼伏的特点。整个发作过程通常持续数天至2周，部分患者可延长至6周。

4、伴随症状：部分患者可伴有血管性水肿，表现为眼睑、口唇、耳垂、手足等部位局限性肿胀，质地较硬，边界不清，持续时间较风团长，可达72小时。约半数患者可伴有发热、乏力、头痛等全身症状。若累及消化道，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻；若累及呼吸道，可出现胸闷、气促、呼吸困难。

5、诱因相关表现：食物诱发的急性荨麻疹常在进食后数分钟至2小时内发作；药物诱发的可在用药后数分钟至数小时内出现；感染诱发的常伴有发热、咽痛、咳嗽等感染灶症状。物理因素如冷、热、压力、日光等诱发的，常在接触相应刺激后数分钟内出现风团。

需要警惕的征象

当风团伴随喉头水肿、呼吸困难、血压下降、意识模糊时，提示可能发生严重过敏反应，需立即就医。据《中华皮肤科杂志》2021年发布的荨麻疹诊疗指南，急性荨麻疹累及呼吸道者可出现喉头水肿，严重时可导致窒息。

急性荨麻疹以风团和瘙痒为核心表现，单个皮损24小时内消退但可反复成批出现，部分患者伴血管性水肿或全身症状，出现呼吸不畅或循环异常需紧急处理。

常见问题

否。单个风团通常在24小时内消退，消退后皮肤恢复正常，不留瘢痕或色素沉着。若因剧烈搔抓导致皮肤破损，可能继发感染而留痕。

否。发热并非急性荨麻疹的必然表现，多见于感染诱发的患者。部分患者可伴有低热、乏力等全身症状，但多数患者仅表现为皮肤风团和瘙痒。

是。部分患者夜间瘙痒加重，可能与夜间体温升高、注意力集中、组胺释放节律等因素有关。瘙痒程度因人而异，与风团数量不一定平行。

视情况而定。对于反复发作、诱因不明或常规处理效果不理想者，可考虑过敏原检测。多数急性荨麻疹通过病史和表现即可判断，不必常规筛查。

多数不会。但若累及喉头出现喉头水肿、呼吸困难，或伴血压下降、意识障碍，则可能危及生命，需立即急诊处理。普通皮肤型急性荨麻疹预后良好。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2021版）. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.