呕吐物堵塞气管怎么办

呕吐物堵塞气管应立即清理口腔并刺激咳嗽，若无法咳出需立即实施海姆立克急救法并呼叫急救。气道完全阻塞后脑组织缺氧耐受时间约4至6分钟，现场第一目击者的处置直接决定预后。

识别与判断

1、判断完全阻塞：患者无法说话、无法咳嗽、面色迅速发绀、双手掐住颈部，提示气道完全阻塞，需立即动手急救。

2、判断部分阻塞：患者仍能用力咳嗽或发出声音，此时应鼓励其自主咳嗽，不拍背、不抠喉，避免呕吐物被推入更深位置。

3、判断意识状态：呼唤无反应、无呼吸或仅有濒死喘息，提示心搏骤停，需立即开始心肺复苏。

现场操作步骤

1、体位摆放：将患者身体前倾，头部低于胸部，利用重力帮助异物排出，同时用手掌托住其胸前。

2、背部叩击：用掌根在患者两肩胛骨连线中点连续叩击5次，力度以能产生震动为宜，每次叩击后观察口腔有无异物排出。

3、腹部冲击：对意识清醒的成人，站于其身后，双臂环抱其腰部，一手握拳抵于脐上两横指处，另一手包住拳头，快速向内向上冲击5次，与背部叩击交替进行。

4、清除口腔异物：仅当异物已到达口腔、肉眼可见时，用手指钩出，禁止盲目伸指掏挖，以免将异物推入更深位置。

5、婴儿处置：1岁以下婴儿采用背部叩击与胸部按压交替，禁止使用成人腹部冲击法。

6、孕妇及肥胖者：改为胸部冲击，冲击位置在胸骨下半段，避免压迫腹部。

7、呼叫急救：施救同时指定专人拨打120，若现场只有一人，先进行2分钟急救再拨打电话。

失去意识后的处理

1、立即开始胸外按压：将患者仰卧于坚硬平面，按压位置为两乳头连线中点，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

2、开放气道：仰头抬颏，检查口腔，可见的呕吐物用指套纱布清除，不可见者不强行掏挖。

3、人工呼吸：每次吹气前观察胸廓是否起伏，若胸廓未抬起，重新调整头部位置后再试一次。

4、持续复苏：直至患者恢复自主呼吸或急救人员到达，中途不得随意停止。

证据与数据

《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，我国每年心源性猝死人数约54.4万，其中相当比例发生在院外，而院外心搏骤停的生存率不足1%。呕吐物误吸导致的气道阻塞属于可预防、可现场干预的急症，第一目击者是否掌握规范手法，直接影响脑缺氧时间与生存机会。美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南明确将异物阻塞气道列为成人基础生命支持的核心技能，并推荐背部叩击与腹部冲击交替使用。

气道完全阻塞的黄金处置窗口极短，现场识别与规范操作是决定预后的关键。误吸发生后，即使患者恢复呼吸，也需尽快就医评估有无吸入性肺炎或气道损伤。

常见问题

是。患者身体前倾、头部低于胸部时，掌根在两肩胛骨连线中点连续叩击5次，可借助震动与重力帮助排出，但患者仍能有力咳嗽时不建议拍背。

否。昏迷患者应立即开始胸外按压和人工呼吸，腹部冲击仅适用于意识清醒的成人，昏迷状态下操作可能造成腹腔脏器损伤。

采用背部叩击与胸部按压交替，禁止使用成人腹部冲击法。婴儿气道脆弱，腹部冲击可能损伤肝脏等腹腔器官。

是。呕吐物进入气道可能引发吸入性肺炎或气道黏膜损伤，即使呼吸恢复顺畅，也建议尽快就医进行影像学与血氧评估。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 循环杂志, 2020.

[3] 中国红十字会总会. 红十字应急救护培训教材. 人民卫生出版社.