急性脑梗死是什么

急性脑梗死是脑动脉突然被血栓堵塞后，其供血区域脑组织因缺血缺氧发生坏死的一种急性脑血管病，属于缺血性脑卒中，起病急、致残率和致死率均较高，需尽快就医。

急性脑梗死的基本情况

1、本质：脑部血管被血栓或栓子堵塞，血流中断，神经元在数分钟内即开始受损，核心坏死区周围存在可挽救的缺血半暗带。

2、主要类型：按发病机制可分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型等，不同分型决定后续检查与防治方向。

3、典型表现：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视物障碍、行走不稳，严重者出现意识障碍。

4、流行病学：据《中国脑卒中防治报告2020》数据，脑卒中已居我国居民死因首位，其中缺血性脑卒中约占全部脑卒中的70%至80%。

5、时间依赖性：溶栓治疗通常需在发病4.5小时内评估实施，越早开通血管，挽救的脑组织越多。

识别与应对

1、快速识别：采用“中风120”口诀，看1张脸是否对称、查2只胳膊是否单侧无力、聆听语言是否清晰，任一异常立即拨打急救电话。

2、避免自行处理：不应自行服药、进食或等待症状缓解，误吸和延误是常见风险。

3、影像检查：到院后需尽快完成头颅计算机断层扫描，排除脑出血后再评估血管再通治疗。

4、病因筛查：病情稳定后需检查颈动脉超声、心脏节律、血脂血糖等，明确栓子来源。

5、二级预防：依据《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022》，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，并遵医嘱接受抗血小板或抗凝治疗。

危险因素

1、可干预因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、肥胖、缺乏运动。

2、不可干预因素：年龄增长、男性、家族史。

3、心房颤动：是心源性栓塞的重要来源，规范抗凝可降低卒中风险。

急性脑梗死是血管堵塞导致脑组织坏死的急症，识别越快、处理越早，预后越好。出现突发面歪、肢无力、言语不清，应立即呼叫急救，不可等待。

常见问题

否。部分患者经及时治疗可恢复较好，但神经功能缺损程度取决于梗死部位、面积和救治时间，部分会遗留后遗症。

否。前者是血管堵塞导致缺血坏死，后者是血管破裂出血，两者治疗方案相反，需影像检查区分。

否。面神经炎等也可引起，但突发口角歪斜伴肢体无力或言语不清时，应首先按急性脑梗死处理并立即就医。

是。多数患者需长期接受抗血小板或抗凝及危险因素控制治疗，具体方案由医生根据病因制定。

应遵医嘱评估抗凝治疗，并控制血压、血脂，定期复查心脏节律，降低栓子形成风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022. 中华神经科杂志, 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.