文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
跑步时腹部右侧疼痛，医学上称为“运动性腹痛”，常见原因为：膈肌痉挛、肝脏血流不足、胃肠道不适或呼吸肌疲劳。具体机制和应对措施如下。
跑步时，呼吸频率和深度增加，若呼吸节奏紊乱（如急促浅呼吸），会导致膈肌过度收缩并发生痉挛。右侧膈肌与肝脏相邻，痉挛时牵拉肝脏包膜，引发刺痛。数据显示，约40%的跑步腹痛与呼吸不当相关。建议采用“三步一吸、两步一呼”的节奏，以腹式呼吸为主，避免胸式呼吸。
剧烈运动时，血液优先供应骨骼肌，肝脏血流量可减少50%以上。肝脏内部压力升高，刺激包膜神经末梢，产生右侧肋下疼痛。这种情况常见于跑前饱食或高脂饮食后1-2小时内。建议跑前2小时避免进食，若已进食，需降低配速至能交谈的程度，持续10分钟后疼痛可能缓解。
跑步时胃肠蠕动受震荡，若摄入高纤维或产气食物（如豆类、碳酸饮料），气体无法及时排出，可致肠壁张力增高。右侧结肠（升结肠）走行固定，易受牵拉。一项针对马拉松跑者的调查显示，约30%的腹痛与肠道气体相关。可通过跑前1小时饮用200-300毫升温水，并做5分钟腹部拉伸（如双手上举侧弯）来预防。
跑步时躯干旋转或核心不稳定，可能导致右侧腹壁肌肉过度疲劳。疼痛多为钝痛，触压局部有压痛点。此类情况需减少跑量，配合平板支撑等核心训练，每周3次，每次30秒至1分钟。
若疼痛反复发作且与运动强度不匹配，需排除胆囊炎、肾结石或阑尾炎早期。胆囊炎疼痛常向右肩放射，肾结石伴排尿异常，阑尾炎早期可能表现为右侧腹痛后转移至右下腹。建议进行腹部超声或血常规检查。
应对与调整
-疼痛发生时：立即减速至步行，双手按压疼痛区域，深呼吸4-6次，多数可在2-3分钟内缓解。
-长期预防：每周进行3-5次低强度核心训练（如仰卧抬腿、鸟狗式），每次15-20分钟；跑前充分热身（慢跑5分钟加动态拉伸）；保持每日1.5-2升水分摄入，运动中每15分钟补充100-150毫升。
-警示信号：若疼痛持续超过30分钟、伴随呕吐、发热或血便，需立即停止运动并就医。
跑步右侧腹痛多数为良性生理反应，通过调整呼吸、进食时间和核心力量可显著改善。但不可忽视潜在疾病的可能，尤其在疼痛模式异常时，应及时寻求专业诊断。科学训练与身体信号识别是健康运动的基础。