刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.胃部肿瘤的手术适应症包括以下情况:
早期胃癌:如癌细胞局限于胃黏膜或浅层组织时,手术是首选治疗方式。这种情况下,患者的五年生存率可能超过90%。
局部进展期胃癌:如果肿瘤尚未发生远处转移,但已侵犯较深的胃壁或周围淋巴结,手术结合辅助化疗仍然是主要治疗方案。
良性胃肿瘤:某些良性肿瘤如胃间质瘤、胃息肉等,如果存在恶变风险或明显临床症状,也建议手术切除。
2.不适合手术的情况包括以下几种:
广泛的远处转移:如癌细胞已扩散到肝脏、腹膜或其他器官,手术无法完全清除病灶,此时更倾向于全身化疗和靶向治疗。
晚期癌症伴严重并发症:例如恶液质状态或重要器官功能衰竭,这种情况下手术风险极高且效果有限。
某些特殊情况:如患者存在重大手术禁忌症(心肺功能不全、凝血障碍等),手术可能带来更多危害。
3.手术方式选择:
胃部分切除术:适用于肿瘤局限于胃的一部分且远离贲门或者幽门的情况。
胃全切除术:当肿瘤范围较大或位于胃的上下两端时,需要整个胃的切除。
经内镜下微创手术:针对早期小病灶或低危险性的癌症,可以采用内镜黏膜下剥离术,创伤小且恢复快。
胃部肿瘤患者应尽早接受规范化检查,如胃镜、组织活检、影像学评估等,以确定病情阶段和治疗策略。