为何肺结节常常出现在右肺

2025-02-04
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何伟副主任医师

东南大学附属中大医院 胸外科

病情分析:右肺较左肺更容易出现肺结节主要与解剖结构、气道特点及血流分布等因素有关。

1.解剖结构的差异:右肺由上、中、下三叶组成,而左肺仅有上、下两叶,右肺的体积较大,因此暴露于致病因子的面积也相对较广,这增加了右肺发生结节的概率。

2.主支气管的角度差异:右主支气管与气管夹角较小,约为20-30度,比左主支气管(40-50度)更加陡直,因此吸入的颗粒物、致癌物或细菌、病毒等更容易进入右肺。尤其是在重力作用下,右肺下叶的后基底段是异物或微生物沉积的高发部位。

3.血流分布的影响:右肺接受的血液供应比例略高于左肺,这导致右肺组织代谢和氧化过程中产生的自由基稍多,可能增加局部细胞的损伤和修复异常风险,从而易形成结节。

4.炎症和感染偏好性:肺部的某些炎症性疾病,比如结核或真菌感染,常常以右肺为始发部位。这可能与上述气道角度及沉积机制相关,也可能与区域性的免疫反应特点有关。

肺结节在右肺出现的频率较高并不意味着左肺完全无风险,两侧肺组织均可能受到外界和内部因素的影响,应通过影像学检查及时评估其性质与发展趋势。

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