刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
蛔虫感染的主要症状包括消化道功能紊乱、营养不良及全身性反应，具体表现为脐周腹痛、食欲异常、夜间磨牙、面部白斑及严重时的胆道蛔虫症。蛔虫是人体最常见的肠道寄生虫之一，儿童感染率较高，以下从症状表现、并发症及诊断依据三方面详细说明。
蛔虫在肠道内活动可刺激肠壁，导致脐周间歇性腹痛，疼痛无固定位置，常伴恶心、呕吐或腹泻。部分感染者会出现食欲亢进但体重下降，或厌食、偏食等异常。虫体数量较多时，可能引发肠梗阻，表现为剧烈腹痛、腹胀及停止排便排气。
蛔虫掠夺宿主营养，尤其是蛋白质和维生素，导致面色苍白、毛发干枯、指甲脆薄。儿童长期感染可能出现生长发育迟缓、智力发育受影响。实验室检查可发现血红蛋白降低及血清铁、锌等微量元素水平下降。
虫体代谢产物被吸收后可能引起神经系统兴奋性增高，表现为夜间磨牙、流口水、易惊醒、烦躁不安。部分患者出现面部或颈部白色糠疹，即俗称的“虫斑”，这与免疫反应有关，但并非特异性表现。
蛔虫幼虫在体内移行时可引发过敏，出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿。幼虫经过肺部时，患者可能咳嗽、咯痰、发热，胸部X线可见一过性浸润影，称为吕弗勒综合征。
蛔虫具有钻孔习性，可钻入胆道引起胆道蛔虫症，表现为右上腹阵发性钻顶样剧痛，伴恶心、呕吐，严重时可致胆管炎、胰腺炎。虫体堵塞阑尾可诱发急性阑尾炎。儿童大量感染时，虫体扭结成团可导致肠梗阻。
粪便检查发现蛔虫卵是确诊金标准，采用直接涂片法或沉淀集卵法可提高检出率。血常规中嗜酸性粒细胞比例升高提示寄生虫感染。腹部B超或CT在胆道蛔虫症时可显示胆管内条索状高回声影。
蛔虫感染需通过粪便检查明确诊断，驱虫治疗常用阿苯达唑或甲苯咪唑，需按体重计算剂量并遵医嘱服用。预防关键在于养成饭前便后洗手、不饮生水、不吃未洗净蔬果的习惯，儿童定期进行粪便检查及集体驱虫可有效降低感染率。若出现剧烈腹痛、高热或黄疸等表现，应立即就医排查并发症。