哪几种癌症不算癌症

从严格医学定义看，不存在“不算癌症的癌症”。公众常说的“不算癌症”，通常指三类情况：癌前病变、原位癌，以及部分命名带“瘤”或“病”的惰性肿瘤。它们要么尚未突破基底膜，要么进展极慢，危险度低于浸润性癌，但并非完全无害。

分点说明

1、癌前病变：属于可逆或可阻断的异常状态，并非癌。以宫颈上皮内瘤变为例，低级别病变自然消退率较高，高级别病变需处理，否则可能进展为宫颈浸润癌。世界卫生组织在2014年发布的女性生殖器官肿瘤分类中，将宫颈上皮内瘤变归为癌前病变，而非浸润性癌。

2、原位癌：癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜，未发生浸润和转移。乳腺导管原位癌即属此类。美国癌症联合委员会癌症分期手册第八版（2017年）将原位癌列为0期，其10年乳腺癌特异性生存率接近98%以上，明显高于浸润性癌。

3、惰性肿瘤与命名误区：部分肿瘤名称含“瘤”或“病”，生物学行为惰性。甲状腺乳头状微小癌直径不超过1厘米时，部分患者可选择主动监测。日本库马医院一项纳入1235例患者的观察研究（2014年发表于《甲状腺》）显示，主动监测组5年疾病进展率约为8%。此类肿瘤仍属恶性，只是进展缓慢。

4、交界性肿瘤：形态和生物学行为介于良性与恶性之间，如卵巢交界性肿瘤。其预后优于卵巢癌，但需长期随访，不能等同于良性病变。

5、公众误解来源：部分皮肤基底细胞癌生长缓慢、转移率低，被误认为“不算癌”。实际上它属于皮肤癌，只是恶性程度相对低。世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球癌症统计报告（2020年）显示，全球新发癌症约1929万例，其中非黑色素瘤皮肤癌占相当比例，说明其并非罕见良性病。

核心结论

癌前病变、原位癌和惰性肿瘤危险度低于浸润性癌，但均需规范评估与随访，不能自行归为无害。

常见问题

算。原位癌是0期癌，癌细胞未突破基底膜，未浸润转移，预后明显优于浸润性癌，但仍需治疗和随访。

可能。部分癌前病变可消退，部分可进展为浸润性癌，需根据部位和级别决定随访或干预，不能一概而论。

否。部分带“瘤”名称的肿瘤仍属恶性，如淋巴瘤、黑色素瘤，需依据病理诊断判断，不能仅凭名称定性。

部分低危患者可选择主动监测，但需满足严格条件并由专科医生评估，不能自行决定不处理。

相对不算高度致命，但属皮肤癌。它生长慢、转移少，仍需完整切除和随访，延误可造成局部破坏。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 女性生殖器官肿瘤分类. 2014.

[2] 美国癌症联合委员会. 癌症分期手册第八版. 2017.

[3] 日本库马医院. 甲状腺乳头状微小癌主动监测研究. 甲状腺, 2014.

[4] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020.