痤疮长什么样

痤疮的典型表现是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮损，可呈现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿等多种形态，常伴皮脂溢出，好发于面部、胸背部。不同阶段的皮损外观差异明显，识别形态有助于判断病情轻重。

痤疮的常见皮损形态

1、粉刺：分为开放性与闭合性两种。开放性粉刺表现为毛孔中央可见黑色角质栓，俗称黑头；闭合性粉刺为肤色或淡白色小丘疹，表面无开口，触之有颗粒感，直径多在1至3毫米。

2、炎性丘疹：在粉刺基础上出现红肿，呈红色至暗红色，直径约2至5毫米，按压可有疼痛，是炎症波及毛囊壁后的表现。

3、脓疱：丘疹顶端出现黄白色脓头，周围绕以红晕，脓液由中性粒细胞聚集形成，直径多在3至8毫米，破溃后易遗留色素沉着。

4、结节：炎症向毛囊深部及周围组织扩展形成，位于皮下或高于皮面，质地较硬，呈暗红色或紫红色，直径常超过5毫米，消退较慢。

5、囊肿：为含脓液或血液的囊性结构，触之有波动感，表面呈暗红色或正常肤色，直径可达1厘米以上，愈后易形成瘢痕。

分布与伴随特征

• 好发部位依次为面颊、额部、下颌，其次为前胸、后背及肩部，这些区域皮脂腺密度较高。
• 常伴皮脂溢出，皮肤外观油腻，毛孔粗大。
• 皮损多呈对称分布，可同时存在多种形态，即粉刺、丘疹、脓疱并存。

数据与依据

中国痤疮治疗指南指出，痤疮皮损分为非炎症性与炎症性两大类，非炎症性以粉刺为主，炎症性包括丘疹、脓疱、结节和囊肿。据中国医师协会皮肤科医师分会相关流行病学资料，青春期人群痤疮患病率约为百分之八十以上，其中以粉刺和炎性丘疹最为常见。

需要与哪些情况区分

• 玫瑰痤疮：以面中部持续性红斑、毛细血管扩张为主，通常无粉刺。
• 毛囊炎：多为单一形态的红色丘疹或脓疱，围绕毛囊分布，无黑头粉刺。
• 脂溢性皮炎：表现为油腻性鳞屑性红斑，多见于鼻翼、眉弓，无粉刺结构。

皮损形态是判断痤疮严重程度与选择处理方式的基础，粉刺为主者与结节囊肿为主者的处理思路不同。若皮损以结节、囊肿为主，或伴有明显瘢痕倾向，应尽早就诊皮肤科，由专业医师评估。日常避免自行挤压皮损，挤压可加重炎症并增加瘢痕风险。

常见问题

否。痤疮可仅表现为闭合性粉刺或炎性丘疹，黑头即开放性粉刺只是其中一种形态，并非所有痤疮都会出现。

痤疮常同时存在粉刺、丘疹、脓疱等多种皮损，而毛囊炎多为单一形态的红色丘疹或脓疱，且无黑头粉刺结构。

是。前胸、后背皮脂腺分布密集，属于痤疮的好发部位，皮损形态与面部相似，可表现为丘疹、脓疱或结节。

是。结节、囊肿型皮损炎症深、消退慢、易留瘢痕，建议尽早到皮肤科就诊评估，避免自行处理加重损伤。

参考资料

[1] 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 中华医学会皮肤性病学分会.

[2] 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[3] 皮肤性病学（第9版）. 人民卫生出版社.