做糖耐注意事项

口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病及糖代谢异常的重要方法，检查前3天需保持正常碳水化合物摄入，检查前8至12小时禁食，全程按医嘱完成采血，结果判读须由医生结合临床进行。

检查前准备要点

1、饮食准备：检查前3天每日碳水化合物摄入量不应低于150克，若刻意节食或长期低碳水饮食，可能造成糖代谢异常假阳性。检查前1天晚餐后不再进食其他食物。

2、禁食时间：检查前需禁食8至12小时，期间可少量饮用白开水，禁止饮用茶水、咖啡及含糖饮料，禁止吸烟与剧烈运动。

3、作息与情绪：检查前1晚保证充足睡眠，避免熬夜与情绪激动，应激状态可导致血糖与皮质醇水平波动，影响结果准确性。

4、药物告知：若正在服用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、口服避孕药等可能影响血糖的药物，应提前告知接诊医生，由医生评估是否需要调整。是否停药及如何调整须遵从医生意见，不可自行更改长期用药方案。

检查过程要点

1、采血时间点：空腹采血1次后，在5分钟内饮完含75克无水葡萄糖的300毫升溶液，从饮第一口开始计时，分别于30分钟、1小时、2小时、3小时采血。具体采血时间点以接诊医疗机构要求为准。

2、静坐要求：检查期间保持静坐，避免走动、吸烟与进食，剧烈活动会加速葡萄糖利用，使血糖读数偏低。

3、不适处理：部分受检者饮糖水后出现恶心、出汗或头晕，应立即告知医护人员，必要时终止检查并记录原因。若发生呕吐，本次试验结果通常判定为无效，需另行安排时间重做。

4、标本采集：每次采血后应压迫穿刺点3至5分钟，避免局部血肿形成。

结果判读与后续

1、判读标准：空腹血糖低于6.1毫摩尔每升、服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常范围。空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间或服糖后2小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间提示糖调节受损。空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，需考虑糖尿病诊断，须由医生复核确认。

2、孕妇标准：妊娠期口服葡萄糖耐量试验采用75克葡萄糖，诊断切点为空腹5.1毫摩尔每升、1小时10.0毫摩尔每升、2小时8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过对应数值即可诊断妊娠期糖尿病。该标准来源于中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南。

3、重复确认：无典型高血糖症状者，单次异常结果不能直接确诊糖尿病，通常需在另一天复查确认。具体复查安排由医生决定。

4、证据参考：据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中相当比例在确诊前未察觉自身血糖异常，规范完成口服葡萄糖耐量试验有助于早期识别糖代谢问题。

检查前保持日常饮食与作息，检查中严格配合采血时间点，检查后由医生结合症状与其他检查综合判断，不自行解读单项数值。结果异常者应尽早到内分泌科就诊，制定后续管理方案。

常见问题

可以。禁食期间允许少量饮用白开水，但禁止饮用茶水、咖啡、含糖饮料及果汁，以免影响血糖测定结果。

否。检查期间应保持静坐，避免走动与剧烈活动，活动会加速葡萄糖利用，导致血糖读数偏低，影响判读。

否，不可自行停药。是否调整用药需由接诊医生根据具体药物种类与病情评估后决定，擅自停药可能带来风险。

否。单次异常结果不能直接确诊，无典型症状者通常需另一天复查确认，最终诊断由医生结合临床综合判断。

否。孕妇采用75克葡萄糖方案，诊断切点为空腹5.1、1小时10.0、2小时8.5毫摩尔每升，与普通成人标准不同。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition, 2021

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社