牙龈萎缩的治疗方法

牙龈萎缩本身无法通过治疗使已经退缩的牙龈重新长回原有高度，临床处理的核心目标是去除病因、控制继续退缩、缓解敏感症状并修复功能与美观。已发生的牙龈退缩属于不可逆的器质性改变，干预重点在于阻止其进展。

牙龈萎缩的常见干预方向

1、明确病因并去除局部刺激因素：牙龈萎缩多与牙周炎、刷牙方式不当、牙齿排列不齐、咬合创伤、不良修复体边缘刺激等因素相关。需由口腔科医生通过牙周探诊、影像学检查判断主要致病因素。菌斑与牙石长期堆积引起的牙龈炎症，是推动牙龈退缩的重要环节，牙周基础治疗即龈上洁治与龈下刮治，是控制炎症的基础措施。

2、改善口腔清洁方式：横向大力刷牙、使用硬毛牙刷会加重牙龈退缩。建议采用软毛牙刷，以巴氏刷牙法为主，刷毛与牙长轴呈约45度角，小幅水平颤动后向牙冠方向拂刷。每次刷牙时间不少于2分钟，每日至少早晚各一次。牙缝较宽者可配合牙间隙刷，牙缝较紧者可使用牙线。

3、处理牙齿敏感症状：牙龈退缩后牙根暴露，遇冷热酸甜刺激可出现酸痛。可选用含氟化物或含钾盐成分的抗敏感牙膏，部分患者经医生评估后可接受牙颈部脱敏治疗，如氟保护漆涂布。症状明显者需排除牙髓病变。

4、修复治疗与手术干预：对于影响美观或功能、且牙龈退缩稳定的个别牙位，可评估行游离龈移植术或结缔组织移植术，前提是局部炎症已得到控制、口腔卫生良好。手术目的在于增加角化龈宽度、覆盖暴露根面，但并非所有病例均适用，需由牙周专科医生判断适应证。对于伴有牙体缺损者，可考虑充填或修复体恢复外形，但需注意修复体边缘与牙龈的相容性。

5、纠正全身与行为相关因素：吸烟是牙周病明确的危险因素，戒烟有助于降低牙周组织破坏风险。糖尿病等全身疾病若血糖控制不佳，会影响牙周组织修复能力。夜磨牙或紧咬牙者，经医生评估后可佩戴咬合垫，减少异常咬合力对牙周的负担。

数据与依据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国35至44岁年龄组牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%，提示牙周疾病在成年人群中普遍存在，而牙周炎正是牙龈萎缩的重要基础病因。该调查由原国家卫生计生委于2015至2017年组织开展，结果于2018年发布。这一数据说明，控制牙周炎症对延缓牙龈退缩具有基础性意义。

需要留意的情形

牙龈在短期内快速退缩，或伴随明显疼痛、牙齿松动、咬合不适，应尽快就诊，排查牙周脓肿、咬合创伤或全身性疾病。妊娠期、青春期等激素水平波动阶段，牙龈对局部刺激反应增强，此阶段以加强口腔清洁和定期检查为主，手术类干预通常需避开特殊时期。牙龈萎缩的处置需在牙周炎症控制稳定后评估；若炎症未控制，直接进行手术修复往往难以获得理想效果。

牙龈退缩属于不可逆改变，治疗重点在于控制病因、防止进一步加重，已退缩部分通常不能自行恢复。

常见问题

否。已经发生的牙龈退缩属于不可逆改变，常规治疗无法使牙龈重新长回原有高度，临床目标为控制病因、阻止继续退缩。

不一定。仅在个别牙位影响美观或功能、且牙周炎症已控制稳定时，才评估行游离龈移植术等手术，多数患者以基础治疗和口腔卫生维护为主。

可使用含氟化物或钾盐成分的抗敏感牙膏，必要时由医生进行牙颈部脱敏处理。若症状持续或加重，需排查牙髓病变。

会。横向大力刷牙、使用硬毛牙刷可加重牙龈退缩。建议采用软毛牙刷和巴氏刷牙法，每日早晚各一次，每次不少于2分钟。

参考资料

[1] 国家卫生计生委. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 口腔预防医学.