雾霾与肺癌关系是什么？

雾霾暴露与肺癌风险升高之间存在统计学关联，但关联不等于直接因果。国际癌症研究机构于2013年将室外空气污染及颗粒物列为人类致癌物，主要依据是流行病学证据显示长期高浓度暴露人群肺癌发病率更高。个体风险受暴露剂量、时长、吸烟史及遗传背景共同影响。

1、颗粒物是核心载体：雾霾中直径小于2.5微米的颗粒物可深入肺泡并进入血液循环，其表面吸附的多环芳烃、重金属等成分具有遗传毒性，可诱发细胞脱氧核糖核酸损伤。国际癌症研究机构2013年专著第109卷指出，有充足证据表明室外空气污染导致肺癌。

2、流行病学证据来自多国队列：欧洲多国队列研究随访超过30万人，发现细颗粒物浓度每增加10微克每立方米，肺癌发病风险约升高9%。该数据发表于《柳叶刀·肿瘤学》2013年。美国癌症协会队列也观察到类似趋势。

3、风险增幅小于吸烟：长期吸烟者肺癌相对风险约为不吸烟者的15至30倍，而空气污染所致相对风险通常在1.1至1.4之间。两者存在交互作用，吸烟者暴露于高浓度雾霾时风险叠加更明显。

4、暴露窗口以长期为主：多数研究评估的是数年乃至数十年的平均暴露浓度，短期雾霾事件与肺癌发生的直接关联证据不足。职业暴露人群如矿工、铸造工的风险高于普通居民。

5、中国部分城市监测数据：中国疾病预防控制中心2020年发布的报告显示，部分北方城市冬季细颗粒物日均浓度可达150微克每立方米以上，但肺癌发病还受吸烟率、人口老龄化等因素影响，不能将某一地区发病率变化单独归因于雾霾。

6、防护可降低暴露剂量：在细颗粒物浓度超过150微克每立方米时，建议减少户外活动；外出佩戴符合国家标准的防护口罩；室内使用带有高效过滤功能的空气净化设备。上述措施可减少吸入剂量，但不等于消除肺癌风险。

肺癌的发生是多因素长期作用的结果。雾霾是已确认的致癌因素之一，控制吸烟仍是降低肺癌风险的首要手段。空气质量改善后，人群相关风险会随之下降，但下降幅度需要长期监测才能评估。

常见问题

是，国际癌症研究机构2013年将室外空气污染列为人类致癌物，但雾霾是风险因素之一，不等于每个暴露者都会患肺癌。

可能。不吸烟者长期暴露于高浓度细颗粒物，肺癌风险会有所升高，但相对风险通常低于吸烟者，具体取决于暴露剂量和时长。

否。口罩可减少细颗粒物吸入剂量，但无法完全消除已造成的遗传毒性损伤，也不能替代戒烟和定期体检。

吸烟影响更大。吸烟者肺癌相对风险约为不吸烟者的15至30倍，空气污染所致相对风险通常在1.1至1.4之间，两者叠加时风险更高。

是。长期监测显示，细颗粒物浓度下降后人群肺癌发病风险会随之降低，但下降幅度需要数年甚至数十年才能显现。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 室外空气污染与颗粒物专著第109卷. 2013.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国部分城市空气污染与健康影响报告. 2020.

[3] 世界卫生组织. 空气质量指南全球更新版. 2021.