得了红斑狼疮的症状有什么

红斑狼疮的症状以皮肤黏膜损害、关节疼痛、乏力发热及多系统受累为核心表现，其中面部蝶形红斑和光敏感具有较强提示意义。症状轻重与受累器官相关，实验室检查可见抗核抗体等免疫指标异常。

症状按系统分类

1、皮肤黏膜表现：约80%的患者出现皮疹，典型者为双颊和鼻梁分布的蝶形红斑，日晒后加重。约40%的患者出现口腔或鼻咽部无痛性溃疡，部分患者有脱发、雷诺现象，即遇冷后手指变白变紫再变红。

2、关节与肌肉表现：约90%的患者在病程中出现关节疼痛或关节炎，多见于手指、腕、膝关节，通常不引起关节畸形。部分患者伴肌痛、肌无力，需与药物性肌病区分。

3、全身症状：约50%至80%的患者出现乏力，程度常与疾病活动度平行。发热可见于活动期，以低热为主，若出现高热需排查感染。约30%的患者出现体重下降。

4、肾脏受累表现：约50%的患者存在狼疮性肾炎，可表现为泡沫尿、血尿、水肿、血压升高。中国系统性红斑狼疮研究协作组2020年发布的数据显示，我国狼疮性肾炎在系统性红斑狼疮患者中的发生率约为47.4%。尿常规和24小时尿蛋白定量是筛查的重要手段。

5、血液系统表现：约50%的患者出现贫血，约30%出现白细胞减少，约20%出现血小板减少。部分患者以血小板减少为首发表现，需与免疫性血小板减少症鉴别。

6、神经系统表现：约20%至30%的患者出现头痛、认知障碍、癫痫或精神症状。出现神经系统症状提示病情较重，需及时评估。

7、心肺表现：约30%的患者出现胸膜炎，表现为胸痛、胸闷。约10%出现心包炎。肺动脉高压少见但预后较差。

中华医学会风湿病学分会发布的《系统性红斑狼疮诊断及治疗指南》指出，系统性红斑狼疮的诊断需结合临床表现与免疫学指标，抗核抗体阳性率可达95%以上，抗双链DNA抗体与疾病活动度相关。

上述症状并非同时出现，个体差异较大。出现蝶形红斑、不明原因关节痛、反复口腔溃疡、泡沫尿等情况，建议至风湿免疫科就诊，完善抗核抗体谱、补体、尿常规等检查。

常见问题

否。约80%的患者出现皮疹，蝶形红斑是典型表现但并非所有患者都有，部分患者以关节痛、肾炎或血小板减少为首发症状。

通常不会。约90%的患者出现关节痛，多累及手指、腕、膝关节，一般不引起关节畸形，若出现畸形需考虑其他病因。

提示可能存在狼疮性肾炎。约50%的患者肾脏受累，泡沫尿、血尿、水肿均需警惕，应尽快查尿常规和24小时尿蛋白定量。

有区别。约50%至80%的患者出现乏力，程度常与疾病活动度平行，休息后改善不明显，需结合其他症状和化验判断。

否。抗核抗体阳性率可达95%以上，但也可见于其他结缔组织病和少数健康人群，诊断需结合临床表现和抗双链DNA抗体、补体等指标。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 系统性红斑狼疮诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.

[2] 中国系统性红斑狼疮研究协作组. 中国系统性红斑狼疮诊疗现状及狼疮性肾炎流行病学数据. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 张奉春. 风湿免疫病学. 人民卫生出版社.