肾脏不好的症状有哪些的？

肾脏功能受损时，早期表现常不典型，但可涉及排尿、水肿、乏力、消化道及皮肤等多系统改变。若同时出现夜尿增多、眼睑或双下肢水肿、不明原因贫血与乏力，应尽早进行肾功能与尿液检查，以明确肾脏状态。

肾脏功能异常可能出现的表现

1、排尿习惯改变：健康成人夜间排尿通常为0至1次。若夜间排尿次数持续达到2次及以上，且尿量接近或超过白天，常提示肾脏浓缩功能下降。尿中泡沫细密且长时间不消散，可能反映尿蛋白增多。尿色呈洗肉水色、浓茶色或酱油色，需警惕血尿或肌红蛋白尿。

2、水肿：肾脏调节水钠能力下降时，液体易在组织间隙积聚。典型表现为晨起眼睑水肿，午后减轻；病情进展后可出现双下肢凹陷性水肿，按压后留下凹痕。严重者累及全身，甚至出现胸腔积液、腹腔积液。

3、乏力与贫血：肾脏分泌促红细胞生成素减少，可导致肾性贫血。中国慢性肾脏病流行病学调查显示，成年慢性肾脏病患者贫血患病率约为百分之五十，且随肾功能分期加重而升高。患者常感头昏、乏力、活动后心慌、面色苍白。

4、消化道症状：肾功能减退时，尿素等代谢废物刺激胃肠道，可引起食欲减退、恶心、呕吐、口中氨味。部分患者以消化道不适为首发表现，易被误诊为胃病。

5、皮肤与骨骼表现：代谢废物沉积于皮肤，可引起皮肤干燥、瘙痒、肤色暗沉。肾脏活化维生素D能力下降，导致钙磷代谢紊乱，长期可出现骨痛、易骨折。

6、血压升高：肾脏参与血压调节。中国高血压防治指南指出，约百分之六十至七十的慢性肾脏病患者合并高血压。血压突然升高或原有高血压难以控制，需排查肾性因素。

7、其他信号：不明原因的注意力不集中、睡眠障碍、性欲减退，以及反复泌尿系统感染，也可能与肾脏功能异常相关。

需要关注的关键检查

• 尿常规：查看尿蛋白、尿潜血、尿白细胞。
• 肾功能：血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率。
• 肾脏超声：观察肾脏大小、形态、有无结石或积水。
• 血压监测：家庭血压与动态血压。

日常应避免长期高盐饮食、随意服用非甾体抗炎药及含马兜铃酸的中草药。糖尿病患者每半年至一年检测一次尿微量白蛋白与肾功能；高血压患者应将血压控制在目标范围。已确诊慢性肾脏病者，病情稳定期每三至六个月复查一次；调整治疗期间需增加复查频次。

肾脏功能下降的表现分散在多个系统，夜尿增多、水肿、贫血与乏力组合出现时，应优先完成尿液与血液肾功能评估。

常见问题

否。夜尿增多还见于睡前大量饮水、前列腺增生、糖尿病血糖控制不佳等。若持续存在且伴水肿或泡沫尿，需查肾功能与尿常规。

否。眼睑水肿也可见于过敏、甲状腺功能减退、睡眠不足。肾脏性水肿常晨起明显、午后减轻，并伴尿检异常。

是。部分慢性肾脏病患者以食欲减退、恶心、呕吐为首发症状，易误认为胃病。若伴贫血、夜尿增多，应查肾功能。

否。排尿冲击、便池清洁剂均可产生泡沫。蛋白尿泡沫细密且久不消散，需尿常规或尿蛋白定量确认。

是。长期血压升高可导致肾小动脉硬化与肾功能下降。高血压患者应定期检测尿微量白蛋白与血肌酐。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病早期评价与管理指南. 中华肾脏病杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 高血压防治指南（2024年修订版）. 人民卫生出版社, 2024.

[3] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 肾性贫血诊断与治疗中国专家共识. 中华肾脏病杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2022.