狂犬病发作起来是怎样的

狂犬病一旦发作，临床过程不可逆转，病死率接近100%。发作后主要表现为极度兴奋、恐水、恐风、吞咽困难和进行性瘫痪，最终因呼吸循环衰竭而死亡。

1、前驱期表现：持续约2至4天，伤口周围出现灼热、麻木、蚁行感，伴低热、乏力、头痛、食欲减退，此阶段症状缺乏特异性，易被忽略。

2、兴奋期表现：持续约1至3天，出现典型恐水现象，饮水、见水、听到流水声均可诱发咽喉肌严重痉挛，同时伴恐风、怕光、声音刺激敏感、大量流涎、狂躁、幻觉、攻击行为，意识大多保持清晰。

3、麻痹期表现：持续约6至18小时，痉挛逐渐停止，转为肢体软瘫、眼肌麻痹、下颌下垂、呼吸变浅、血压下降，最终因呼吸中枢麻痹和循环衰竭死亡。

4、两种临床类型：狂躁型约占多数病例，以恐水、兴奋、痉挛为核心表现；麻痹型相对少见，以高热、头痛、肢体瘫痪为主，恐水表现不明显，容易被误诊为其他神经系统疾病。

5、暴露后处置时限：世界卫生组织2023年发布的狂犬病疫苗立场文件指出，暴露后应尽快清洗伤口并接种疫苗，Ⅱ级和Ⅲ级暴露还需注射狂犬病免疫球蛋白，处置越早，发病风险越低。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国人间狂犬病病例每年仍有报告，其中多数病例未进行规范的暴露后处置。

6、伤口处理步骤：立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟；随后用碘伏或苯扎氯铵消毒；伤口不缝合、不包扎；尽快前往犬伤门诊评估暴露等级并完成疫苗接种。

7、潜伏期特点：多数为1至3个月，短则数天，长则数年，潜伏期长短与咬伤部位、伤口深度、病毒载量有关。头面部咬伤潜伏期相对较短。

狂犬病发作后缺乏有效治疗手段，重点在于暴露后及时规范处置。曾被可疑动物咬伤或抓伤者，应尽快到犬伤门诊完成评估与接种，不可因伤口小而拖延。

常见问题

否。狂犬病一旦出现临床症状，病情不可逆转，病死率接近100%，目前缺乏有效治疗手段，重点在于暴露后及时处置。

否。狂躁型病例多见恐水表现，麻痹型病例以肢体瘫痪为主，恐水不明显，因此不能仅凭有无恐水判断是否发病。

越早越好。世界卫生组织2023年立场文件强调暴露后应尽快处置，只要尚未发病，及时接种疫苗和注射免疫球蛋白仍有保护作用。

是。只要皮肤有破损或黏膜被舔舐，即属于暴露，需要到犬伤门诊评估暴露等级，Ⅱ级和Ⅲ级暴露均需接种疫苗。

多数为1至3个月。潜伏期长短与咬伤部位、伤口深度及病毒载量有关，头面部咬伤者潜伏期相对较短。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国狂犬病预防控制技术指南. 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 人民卫生出版社