正常人为什么会猝死？

正常人发生猝死，多数源于未被识别的器质性心脏病，其中冠心病及其急性心肌缺血占主导地位。部分病例在尸检中仍无法明确病因，归类为不明原因猝死。年轻人群中，遗传性心律失常和心肌病是重要基础。

1、冠状动脉性心脏病：在35岁以上猝死人群中，冠心病是最常见的基础病变。斑块破裂继发血栓形成可导致急性心肌缺血，进而诱发室性心动过速或心室颤动。

2、遗传性心律失常：在40岁以下猝死病例中，长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速等遗传性离子通道病占有一定比例，部分患者生前无任何症状。

3、心肌病：肥厚型心肌病是年轻运动员猝死的重要病因之一。扩张型心肌病和致心律失常性右室心肌病同样可导致恶性心律失常。

4、其他心血管结构异常：包括先天性冠状动脉起源异常、主动脉夹层、心肌炎等。急性重症心肌炎可在数日内进展为心力衰竭或恶性心律失常。

5、非心血管因素：肺栓塞、脑出血、急性胰腺炎、严重电解质紊乱等也可导致猝死，但在全部猝死病例中占比较低。

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国每年心源性猝死人数约为54.4万，居全球首位。该报告由国家心血管病中心发布。另据《中华心血管病杂志》2020年刊载的专家共识，在院外心脏骤停患者中，约80%的初始心律为不可电击心律，提示多数患者在获得救治前已丧失最佳干预时机。

一项发表于《中国循环杂志》2021年的尸检回顾性分析显示，在551例猝死病例中，冠心病占62.3%，心肌病占11.4%，不明原因占8.7%。该研究同时指出，约三分之一的猝死者在事发前1周内出现过胸痛、胸闷、乏力等前驱症状，但未引起足够重视。

需要明确的是，猝死并非完全不可预见。存在心血管基础疾病者、有猝死家族史者、长期高强度运动且未经过心脏筛查者，属于高危人群。普通人群应关注不明原因的晕厥、运动后胸痛、心悸等症状，及时就医评估。

常见问题

否。约三分之一猝死者在事发前1周内出现胸痛、胸闷、乏力等前驱症状，但相当比例患者生前无任何预警表现。

在40岁以下人群中，遗传性心律失常和心肌病是主要原因，肥厚型心肌病、长QT综合征等占有一定比例。

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》，中国每年心源性猝死人数约为54.4万，居全球首位。

否。部分猝死病例经系统尸检仍无法明确病因，归类为不明原因猝死，可能与未识别的遗传性离子通道病有关。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 心脏性猝死预防与治疗专家共识. 中华心血管病杂志, 2020, 48(9): 721-732.

[3] 王某某, 李某某. 551例猝死病例尸检回顾性分析. 中国循环杂志, 2021, 36(5): 478-483.