耳朵被耳屎堵住了怎么处理

耳朵被耳屎堵住，医学上称为耵聍栓塞，不应自行用棉签或挖耳勺掏挖，正确做法是前往耳鼻喉科由医生评估后处理。若伴耳痛、听力下降或耳鸣，需尽快就医，避免损伤外耳道或鼓膜。

耵聍栓塞的成因与风险

1、耵聍分泌过多：外耳道软骨部耵聍腺分泌旺盛，与脱落上皮混合形成团块。

2、排出受阻：外耳道狭窄、瘢痕或异物存留，使耵聍无法自然排出。

3、不当挖耳：棉签或挖耳勺将耵聍推向外耳道深部，压实成栓。

4、年龄因素：老年人肌肉松弛、下颌关节运动减少，耵聍排出能力下降。

5、环境刺激：粉尘环境或长期佩戴助听器、耳机，可刺激耵聍分泌并阻碍排出。

正确处理方式

1、就医评估：耳鼻喉科医生用耳镜检查耵聍位置、硬度及外耳道状况，判断是否需处理。

2、耵聍钩取出：对可活动、未完全阻塞的耵聍，医生用耵聍钩沿外耳道壁缓慢钩出。

3、冲洗法：对较硬耵聍，先用碳酸氢钠滴耳液软化，再用温水冲洗。操作需由医生完成，避免压力过大损伤鼓膜。

4、负压吸引：对冲洗失败或外耳道狭窄者，医生在耳内镜引导下用吸引器清除。

5、药物软化：对不能立即取出者，医生可能开具滴耳液软化耵聍，3至5天后复诊处理。

需要避免的行为

1、自行掏挖：棉签、挖耳勺、发卡等易划伤外耳道皮肤，引发感染或鼓膜穿孔。

2、使用偏方：滴入食用油、醋或不明药水，可能刺激外耳道或加重阻塞。

3、忽视症状：若出现耳痛、耳闷、听力下降、耳鸣或眩晕，提示可能合并感染或鼓膜受压，需及时就诊。

4、频繁挖耳：健康外耳道有自洁功能，频繁挖耳反而刺激耵聍腺分泌，形成栓塞。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2017年发布的《耵聍栓塞诊断和治疗专家共识》，耵聍栓塞在普通人群中的发生率约为10%，在老年人及佩戴助听器人群中可高达30%以上。该共识明确指出，不推荐患者自行使用棉签或挖耳勺清理耵聍，应由专业医生根据耵聍性质选择钩取、冲洗或吸引。另据国家卫生健康委员会2019年发布的《耳鼻喉科常见疾病诊疗指南》，耵聍栓塞合并外耳道炎或鼓膜穿孔者，禁止行外耳道冲洗，需先控制感染再处理耵聍。

结语

耵聍栓塞应由耳鼻喉科医生评估后选择钩取、冲洗或吸引，自行掏挖可能加重阻塞或损伤耳道。出现耳痛、听力下降需及时就医。

常见问题

否。棉签会将耵聍推向外耳道深部，压实成栓，还可能划伤皮肤或损伤鼓膜，应由医生处理。

是。耵聍完全阻塞外耳道时，声音传导受阻，通常出现听力下降，部分人伴耳闷、耳鸣，需就医取出。

是。对较硬耵聍，医生可能开具碳酸氢钠滴耳液软化，3至5天后复诊处理，但不可自行购买使用。

是。老年人耵聍排出能力下降，发生率可达30%以上，佩戴助听器者更易发生，建议定期耳鼻喉科检查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耵聍栓塞诊断和治疗专家共识. 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗指南. 2019.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道耵聍栓塞临床处理规范. 2018.