白喉病是什么病

白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要经飞沫传播，典型表现为咽部灰白色假膜及全身中毒症状，重症可损伤心肌与神经。该病可通过疫苗预防，我国已将百白破疫苗纳入儿童常规免疫。

病原体与传播途径

• 病原体特征：白喉棒状杆菌为革兰阳性杆菌，可产生外毒素，该毒素是导致局部假膜形成及心、肾、神经等远处器官损伤的关键致病因子。
• 传播方式：主要经呼吸道飞沫传播，也可通过接触被污染的物品间接传播，人群普遍易感，未接种疫苗者风险更高。
• 传染源：患者和带菌者是主要传染源，潜伏期通常为2至5天，少数可达10天。

临床表现与分型

• 咽白喉：最常见，起病较缓，咽痛、发热，咽部出现灰白色假膜，假膜不易擦去，强行剥离可致出血。
• 喉白喉：多由咽白喉蔓延而来，表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，严重时可因气道梗阻危及生命。
• 鼻白喉：较少见，表现为单侧或双侧鼻塞、浆液血性鼻涕，全身症状相对较轻。
• 其他部位白喉：可发生于皮肤、眼结膜、外耳道及生殖道等，皮肤白喉在热带地区相对多见。

并发症与危害

• 心肌损害：白喉外毒素可导致心肌炎，多发生于病程第2至3周，是主要死亡原因之一。
• 神经麻痹：常见于病程第3至5周，多累及软腭、眼肌及四肢，通常可逐渐恢复。
• 其他损害：可并发支气管肺炎、急性肾功能损伤等。

诊断与治疗原则

• 诊断依据：结合流行病学史、典型假膜表现及细菌学检查，临床怀疑病例需及时报告并隔离。
• 治疗原则：确诊或高度疑似病例应尽早住院，在医生指导下进行抗毒素及抗菌治疗，同时加强呼吸道管理及对症支持。
• 隔离要求：患者需按呼吸道传染病进行隔离，直至连续两次细菌培养阴性。

预防措施

• 疫苗接种：百白破疫苗是预防白喉的核心措施，我国免疫规划要求儿童在3、4、5月龄及18月龄各接种一剂百白破疫苗。
• 暴露后处置：密切接触者需接受医学观察，必要时由专业机构评估后进行药物预防。
• 日常防护：流行期间避免前往人群密集场所，保持室内通风，注意手卫生。

根据世界卫生组织2023年发布的数据，全球2022年报告白喉病例约1.6万例，其中多数发生在疫苗接种覆盖率较低的地区。我国通过持续实施免疫规划，白喉发病率已长期维持在极低水平。

白喉属于疫苗可预防的急性呼吸道传染病，关键在于按时接种疫苗并早期识别典型假膜表现。出现咽部灰白色假膜且伴有发热、咽痛时，应及时就医并主动告知接触史。儿童应按免疫程序完成百白破疫苗接种，未全程接种者应尽快补种。

常见问题

是。白喉主要经呼吸道飞沫在人与人之间传播，患者和带菌者是传染源，密切接触者存在感染风险。

有。百白破疫苗可有效预防白喉，我国将其纳入儿童常规免疫，按程序接种能显著降低发病风险。

咽部出现灰白色假膜是典型表现，常伴咽痛、发热，假膜不易擦去，强行剥离可出血，重症可累及心肌和神经。

视情况而定。成人若既往未全程接种或免疫史不详，可咨询接种门诊评估是否需要补种，高风险人群更应关注。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年全球白喉疫情报告. 世界卫生组织官网, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 李兰娟, 任红. 传染病学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国疾病预防控制中心. 白喉预防控制技术指南. 中国疾病预防控制中心官网, 2020.