冬季发生脑卒中的原因是什么

冬季脑卒中高发是低温刺激、血压波动与血液流变学改变共同作用的结果。寒冷环境可诱发血管收缩、血压升高、血液黏稠度增加，从而提升缺血性与出血性脑卒中的发生风险。

冬季脑卒中风险升高的主要机制

1、血压季节性升高：寒冷刺激激活交感神经系统，促使外周血管收缩，血压随之上升。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，冬季血压水平通常高于夏季，收缩压平均可升高5至10毫米汞柱，血压波动增大直接增加脑出血与脑梗死风险。

2、血液黏稠度增加：冬季出汗减少、饮水量下降，血浆容量相对不足，红细胞压积与纤维蛋白原水平升高，血液呈高凝状态。中国卒中学会2021年发布的流行病学数据显示，我国缺血性脑卒中在冬季的发病率较夏季高出约20%至30%，与血液流变学改变密切相关。

3、血管内皮功能受损：低温使血管内皮依赖性舒张功能减弱，一氧化氮生物利用度下降，动脉粥样硬化斑块稳定性降低，易发生斑块破裂与血栓形成。

4、活动模式改变：冬季户外活动减少，久坐时间延长，下肢静脉回流减慢，同时高脂高盐饮食摄入增加，进一步加重动脉粥样硬化负荷。

5、呼吸道感染诱发：冬季流感与肺炎发病率上升，感染可引发全身炎症反应，C反应蛋白与白细胞介素-6水平升高，促进血栓形成并增加斑块不稳定性。中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，流感流行季与脑卒中住院率高峰存在时间重叠。

6、清晨时段风险集中：冬季清晨气温最低，人体从睡眠转为清醒时交感神经兴奋性骤增，血压晨峰现象明显。流行病学调查显示，上午6时至10时为脑卒中发病高峰时段，冬季该时段发病占比可超过全天40%。

高风险人群与识别要点

• 既往有高血压、糖尿病、血脂异常或心房颤动病史者，冬季风险进一步放大。
• 短暂性脑缺血发作史者，冬季复发概率升高。
• 突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊、视物模糊或剧烈头痛，需立即就医。

冬季脑卒中风险升高源于血压上升、血液高凝与感染诱发的炎症反应叠加。高风险人群应加强血压监测、保持充足饮水、注意保暖并按时复诊。

常见问题

是。中国卒中学会2021年数据显示，我国缺血性脑卒中冬季发病率较夏季高出约20%至30%，与血压升高及血液高凝状态有关。

收缩压较夏季平均升高5至10毫米汞柱即需警惕。若血压持续超过140/90毫米汞柱，应尽早就医评估。

能。充足饮水可降低血液黏稠度，减少血栓形成风险。建议每日饮水量保持在1500至2000毫升，心肾功能不全者需遵医嘱调整。

是。清晨6时至10时血压晨峰明显，低温叠加运动可进一步升高血压。建议将锻炼时间调整至上午10时后或下午。

能。中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，流感感染可增加血栓形成风险，接种流感疫苗有助于降低感染相关脑卒中风险。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国卒中学会. 中国脑卒中流行病学报告（2021年）. 中国卒中杂志, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国流感监测周报（2022年）. 中国疾病预防控制中心, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.