管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
在褥疮或压疮发生感染时，应使用抗菌药物进行治疗。根据致病菌的类型和药敏试验结果，选择合适的抗生素。例如，葡萄球菌感染可使用氯霉素或甲硝唑等；对于革兰阴性菌感染，可以选用阿莫西林或头孢类药物。局部应用抗生素软膏如新霉素软膏，也可以减少伤口细菌负担。
治疗褥疮和压疮的过程中，促进伤口愈合非常重要。可以使用含有透明质酸、胶原蛋白等成分的药物，如重组人表皮生长因子喷雾，以加速细胞再生和组织修复。维生素C和锌对伤口愈合也有帮助，可以考虑口服补充。
为了防止感染扩大，局部消毒剂是处理褥疮和压疮的重要药物。碘伏溶液可以用于轻度的伤口清洁和消毒，而对于较大的伤口，可用生理盐水清洗，然后再进行消毒处理。避免使用刺激性强的消毒剂，以免加重组织损伤。
定期换药是治疗的关键步骤之一。根据伤口情况，每日或每两天进行换药。换药时应注意伤口的清洁，避免二次污染。采用无菌操作，轻柔地处理伤口，观察伤口变化，及时调整治疗方案。
减少患处压力是预防和治疗褥疮和压疮的重要措施。使用特制的减压垫或床垫，定时帮助患者翻身，改变体位，保持患处透气干燥，有助于减少进一步的组织损伤。
提高机体抵抗力和促进伤口愈合离不开合理的营养支持。补充高蛋白饮食，增加维生素和矿物质摄入，如维生素A、C、E以及锌和铁，能够有效支持伤口愈合和组织修复过程。
在某些情况下，可能需要使用医疗器械来促进伤口愈合，如负压伤口治疗系统，它通过吸引负压引流促进组织愈合。
褥疮和压疮的治疗需要综合考虑多方面因素，包括患者的具体病情、伤口严重程度以及是否存在感染。采取个体化的治疗措施，结合药物治疗、压力管理和营养支持等手段，可以有效改善病情，促进伤口愈合。注意观察伤口变化，及时调整治疗方案，避免二次感染和其他并发症的风险。