何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺部结节的定义及分类:
肺部结节是指直径小于3厘米的局灶性圆形或类圆形病灶。
根据大小,分为微小结节(<5毫米)、小结节(5-10毫米)和大结节(>10毫米)。
根据密度,可分为实性、半实性和磨玻璃样结节。
2.边缘毛糙和界限清晰的意义:
边缘毛糙:通常提示结节可能存在不规则生长,需警惕肿瘤。
界限清晰:意味着结节与周围正常组织有明显分界,但并不排除恶性可能。
3.诊断步骤:
病史采集:考虑吸烟史、接触史以及既往结节病史等因素。
影像学检查:高分辨率CT(HRCT)是首选,可以提供更详细的结节特征。
定期随访:对于低风险结节,可进行定期影像学监测,通常每3-6个月复查一次。
PET-CT:用于评估结节的代谢活性,有助于鉴别良恶性。
活检:对可疑结节,可通过支气管镜、CT引导下穿刺活检等方法获取组织进行病理诊断。
4.治疗措施:
良性结节:如确认为良性,可选择观察或者根据具体情况进行手术切除。
恶性结节:一旦确诊为恶性,需结合肿瘤分期及患者全身情况制定综合治疗方案,包括手术、化疗、放疗等。
及时就医并遵从医生建议进行进一步检查和随访是非常重要的,以确保结节的早期发现和适当处理。