癌症病人化疗期间食谱应注意什么

化疗期间饮食的核心目标是保证充足能量与优质蛋白摄入，维持体重稳定，同时降低感染风险。每日能量可按每公斤体重25至30千卡供给，蛋白质按每公斤体重1.2至2.0克供给，具体需结合肾功能等指标由主管医生或临床营养师个体化调整。

能量与蛋白质优先

1、能量供给：成年患者化疗期间每日每公斤体重约需25至30千卡，体重下降明显者可在此基础上适当增加，以满足机体修复与免疫细胞增殖所需。

2、蛋白质供给：每日每公斤体重约需1.2至2.0克，优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦猪肉、豆腐及乳制品，合并肾功能不全者需遵医嘱下调摄入量。

3、进食频次：每日可安排5至6餐，正餐之外补充加餐，避免一次进食过量引起腹胀或恶心。

食物安全与感染预防

1、彻底加热：所有肉类、蛋类、海鲜须完全熟透，避免生食或半生食，包括生鱼片、溏心蛋、未灭菌乳制品。

2、蔬果处理：可去皮水果优先，不能去皮者需流水冲洗后浸泡并削皮；蔬菜充分清洗后熟食，凉拌菜需确保洁净。

3、剩餐管理：做好的饭菜在室温下放置不超过2小时，剩余食物冷藏后24小时内彻底加热再食用，出现异味或变质立即丢弃。

4、生熟分开：处理生食与熟食的刀具、砧板、容器分开使用，操作前后洗手。

症状导向的调整

1、恶心呕吐：选择清淡、常温或偏凉的食物，如苏打饼干、烤馒头片、蒸蛋羹，避免油腻、过甜及气味浓烈的食物。

2、口腔黏膜炎：食物制成软烂、细碎的形态，如肉末粥、蒸蛋、土豆泥，温度以温凉为宜，避免辛辣、酸涩、粗糙食物。

3、腹泻：暂时减少高纤维蔬菜、全谷物及油腻食物，可选用白粥、面条、去皮苹果泥，同时注意补充水分与电解质。

4、便秘：在医生允许的前提下增加温水摄入，适量选用熟香蕉、火龙果、燕麦等，必要时由医生评估处理。

5、味觉改变：可用柠檬汁、番茄汁、香草等调味，若口腔有金属味，可改用陶瓷或塑料餐具。

需要限制或避免的内容

1、酒精：化疗期间应避免饮用任何含酒精饮品。

2、西柚及其汁：西柚可干扰部分药物代谢，具体是否适用需咨询主管医生。

3、保健品与草药：部分抗氧化剂、草药可能影响化疗效果或加重肝肾负担，服用前须经主管医生同意。

4、生冷与街边食品：避免未经巴氏消毒的奶制品、生拌菜、街头凉菜等感染风险较高的食物。

一项发表于《临床肿瘤学杂志》的研究显示，化疗期间体重下降超过5%的患者，其治疗耐受性和生活质量评分均低于体重稳定者。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会发布的《肿瘤营养治疗指南》指出，营养干预应贯穿肿瘤治疗全程，必要时在经口进食不足时启动肠内营养支持。若经口进食持续不足，一周内体重下降超过2%，或两周内下降超过5%，应及时告知主管医生，由临床营养师评估是否需要口服营养补充剂或肠内营养。

常见问题

可以，但必须完全熟透。虾、鱼等需彻底加热后食用，避免生食或半生食，过敏体质或既往对海鲜过敏者应避免。

不一定。若经口进食能满足蛋白质需求，通常无需额外补充；若进食不足或体重持续下降，应由临床营养师评估后决定。

能，但需注意处理方式。可去皮水果优先，不能去皮者应流水冲洗后削皮，避免食用破损、霉变或未经清洗的水果。

不能。汤中蛋白质含量远低于肉本身，应以进食鱼肉、禽肉、蛋类等固体食物为主，汤可作为补充水分的方式之一。

选择温凉、软烂、细碎的食物，如蒸蛋羹、肉末粥、土豆泥，避免辛辣、酸涩、粗糙及过烫食物，少食多餐。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持指南. 中华医学杂志.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 中国标准出版社.