扩张型心肌病时室速icd放电应如何处理

2025-05-22
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唐春平副主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

病情分析:在扩张型心肌病患者出现室性心动过速(室速)且植入心脏转复除颤器放电的情况下,处理措施主要包括:

1.评估症状和心电图:确认是否为持续性室速或心室颤动。通过体征和症状,如头晕、胸痛、晕厥等来判断严重程度。

2.ICD功能检查:确保设备正常工作,记录放电次数和模式,以帮助确定触发因素。

3.药物治疗调整:

使用抗心律失常药物,如胺碘酮或者索他洛尔,来预防进一步的室速发作。

根据具体情况,可能需要调整β受体阻滞剂或其他基础心力衰竭用药。

4.诱因管理:

血液电解质失衡(如低钾血症、低镁血症)需及时纠正。

避免药物相互作用及影响心律的药物。

5.稳定生活方式:建议避免剧烈运动、保持心理状态稳定、规律随访。

6.专业干预:如果反复放电且难以控制,可能需要进行导管消融术或设备升级。

处理扩张型心肌病患者的室速和ICD放电需要综合管理,通过药物、生活方式调整及必要时的介入治疗,降低室速发生率并改善患者生活质量。

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