孕期呼吸不顺畅胸闷是怎么回事

孕期呼吸不顺畅、胸闷多数属于生理性改变，主要由孕激素升高刺激呼吸中枢、子宫增大抬高膈肌、血容量增加加重心肺负荷共同引起，常在孕中晚期出现，休息后可缓解。

常见原因与识别要点

1、孕激素作用：孕酮水平升高会直接刺激呼吸中枢，使每分钟通气量增加约30%至50%，部分孕妇因此感到气短，多在孕早期即可出现。该数据来源于《威廉姆斯产科学》第25版。

2、子宫机械性压迫：孕晚期子宫底上升至剑突下，膈肌活动幅度减小，胸腔容积相对缩小，平卧或饱餐后胸闷更明显，侧卧位或坐起后减轻。

3、血容量与心脏负荷增加：妊娠期血容量较孕前增加约40%至50%，心率每分钟增快10至15次，心脏做功加大，活动后气促感更突出。该数据来源于人民卫生出版社《妇产科学》第9版。

4、贫血：妊娠期铁需求增加，若血红蛋白低于110克每升，携氧能力下降，轻微活动即出现胸闷、心悸、乏力，需通过血常规明确。

5、心肺疾病：哮喘、心律失常、围产期心肌病、肺栓塞等也可表现为胸闷气短，常伴胸痛、晕厥、咯血、夜间不能平卧，属于需要及时排查的情况。

需要警惕的表现

• 静息状态下持续胸闷，休息后不缓解
• 胸痛、心悸、晕厥或咯血
• 口唇发紫、指端发绀
• 单侧下肢肿胀疼痛
• 夜间憋醒、不能平卧

出现上述任一表现，应尽快到产科或内科就诊，完善心电图、心脏超声、血常规、血气分析等检查。中华医学会妇产科学分会《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》指出，妊娠期出现心肺症状需排除妊娠相关心血管并发症。

日常缓解方式

• 保持坐位或左侧卧位，减少子宫对下腔静脉的压迫
• 避免长时间站立、剧烈活动及饱餐
• 室内定时通风，保持空气流通
• 进行缓慢深呼吸训练，每次5至10分钟
• 规律产检，监测血压、体重、血红蛋白

孕期呼吸不畅多数为生理现象，但若症状持续加重或伴随胸痛、晕厥、咯血，需及时就医排除心肺疾病。

常见问题

是。多数属于孕激素升高、子宫压迫膈肌及血容量增加引起的生理性改变，休息后多能缓解，但需排除贫血和心肺疾病。

孕早期可因孕激素升高出现气短，孕晚期子宫增大压迫膈肌后胸闷更明显，孕32至36周常为症状高峰期。

生理性胸闷一般不影响胎儿供氧。若孕妇出现口唇发紫、严重贫血或心肺疾病，可能影响胎盘供氧，需尽快就医评估。

可查血常规、心电图、心脏超声、血气分析，必要时行下肢血管超声，以排除贫血、心律失常、心肌病及肺栓塞。

出现静息不缓解的胸闷、胸痛、晕厥、咯血、口唇发紫或单侧下肢肿痛时，必须立即到医院就诊。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] Cunningham FG, Leveno KJ, Dashe JS, et al. Williams Obstetrics[M]. 25th ed. New York: McGraw-Hill, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）[J]. 中华妇产科杂志，2020，55(4)：227-238.