牙周刮治手术怎么做

牙周刮治手术是由口腔科医生使用专业器械，在局部麻醉下对牙根表面进行机械清创，去除牙菌斑生物膜和牙石，使牙根面恢复光滑，从而控制牙周炎症。操作在牙周袋内完成，不需切开牙龈。

操作流程与关键环节

1、术前评估：医生先通过牙周探诊记录牙周袋深度、附着丧失程度和出血点位，并拍摄口腔X线片判断牙槽骨吸收情况。中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南（2022年版）》指出，牙周袋深度≥4毫米且伴有附着丧失的位点，是接受牙周刮治的主要指征。

2、局部麻醉：对操作区域实施局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，确保刮治过程中疼痛可控。麻醉范围通常覆盖目标牙位及其邻牙。

3、超声器械初清：使用超声波洁治工作尖伸入牙周袋内，利用高频振动击碎并冲洗牙石。工作尖与牙根面保持平行或小角度接触，避免损伤牙骨质。该步骤可去除大部分龈下牙石。

4、手工器械精细刮治：采用Gracey刮治器按牙位分区操作。后牙区使用Gracey 11/12和13/14号，前牙区使用Gracey 1/2和3/4号。每颗牙的每个面需以短而有力的刮治动作反复进行，直至牙根面触感坚硬光滑。

5、根面平整：在刮治基础上进一步磨光根面，去除被细菌毒素污染的牙骨质表层。操作以根面光滑、无牙石残留为终点标准。

6、冲洗与复查：使用生理盐水或氯己定溶液冲洗牙周袋，清除刮治碎屑。术后4至6周进行牙周复查，重新探诊评估袋深度和出血情况。若仍有深度≥5毫米的残留牙周袋，可能需进一步处理。

术后反应与复诊安排

刮治后1至3天内，牙龈可能出现轻微胀痛或少量渗血，属于常见术后反应。一项由美国牙科协会于2020年发布的临床实践报告显示，规范牙周刮治可使牙周袋深度平均减少1.2至1.5毫米，临床附着水平平均改善0.5至0.8毫米。术后需使用软毛牙刷清洁术区，暂避过硬、过热食物。吸烟者应戒烟，因烟草中的尼古丁会收缩牙龈血管，影响愈合。

牙周刮治通常分2至4次完成，每次处理一个象限或一侧牙弓，间隔1至2周。病情稳定者每3至6个月接受一次牙周维护；处于活动期或伴有糖尿病的患者，维护间隔应缩短至2至3个月。

牙周刮治通过机械清创去除牙根面菌斑和牙石，需在麻醉下分区完成，术后定期复查维护。

常见问题

否。牙周刮治在门诊口腔科完成，单次操作约30至60分钟，术后可正常离院，不影响日常活动。

普通洗牙仅清除牙龈以上牙石，牙周刮治需深入牙周袋内处理龈下牙石和根面平整，操作范围更深，需局部麻醉。

否。牙齿松动感多因原有牙槽骨吸收所致，刮治去除牙石后牙根暴露，可能产生短暂敏感，但不会导致牙齿松动加重。

麻醉消退后约2至3小时可进食，建议当天选择温软食物，避免用术区咀嚼，1至2天后可逐步恢复正常饮食。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南（2022年版）. 中华口腔医学杂志.

[2] 美国牙科协会. 牙周刮治与根面平整临床实践报告. 2020.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.