洗头时掉头发

洗头时掉头发属于正常生理现象，每日脱落50至100根头发是健康人群的常见范围。若洗发时掉发量持续超过100根，或伴随发缝变宽、发际线后移，则需考虑病理性脱发，应就诊皮肤科明确原因。

1、生理性掉发：每日脱落50至100根头发属于正常代谢，洗头时集中脱落的头发多为休止期毛发，其脱落过程受水流和揉搓动作影响而显得数量增多，不代表毛囊出现病变。

2、病理性脱发判断：连续3个月以上每日掉发超过100根，或拉发试验每次均能拉下6根以上头发，提示可能存在雄激素性脱发、休止期脱发或斑秃等疾病，需进行毛囊检测和血液学检查。

3、常见诱因：雄激素性脱发与遗传和双氢睾酮水平相关，占男性脱发原因的80%以上；休止期脱发常由产后、高热、手术、快速减重或严重精神压力诱发，通常在诱因发生后2至3个月出现。

4、洗发方式影响：水温控制在38摄氏度左右，洗发水先在掌心揉搓起泡后再接触头皮，用指腹而非指甲按摩，可减少物理性牵拉导致的额外脱发。

5、就医指征：出现头皮红斑、脓疱、瘙痒或疼痛，或脱发区域呈圆形斑片状，或伴有疲乏、怕冷、体重增加等全身症状，应尽快至皮肤科就诊。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南》指出，雄激素性脱发患者应尽早接受规范化诊疗，延误治疗可能导致毛囊微型化不可逆。一项由中国医学科学院皮肤病医院于2019年开展的多中心流行病学调查显示，中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%。

常见问题

是。每日脱落50至100根头发属于正常范围，洗头时因水流和揉搓集中脱落，只要总量在此区间内即无需担心。

否。洗头频率本身不增加脱发量，脱落的头发是已进入休止期的毛发，不洗头也会在梳头或枕头上脱落。

是。建议查血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素六项，必要时做毛囊镜检测，以排查贫血、甲状腺疾病及雄激素性脱发。

是。产后休止期脱发多在产后2至3个月出现，持续6至12个月可自行恢复，若超过1年未缓解需就诊皮肤科。

否。已微型化的毛囊难以完全恢复，但规范治疗可延缓进展并促进部分毛发再生，需长期维持。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中国医学科学院皮肤病医院. 中国雄激素性脱发多中心流行病学调查报告. 2019.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.