最近掉头发厉害该怎么办

脱发量持续超过每日100根且超过1个月，属于需要就医评估的范围。正常生理性脱发为每日50至100根，超过该范围或出现片状脱落、发际线后移，应先到皮肤科明确类型，再决定处理方式。

判断是否属于异常脱发

1、计数法：连续3天收集洗头及梳头时脱落的头发，取平均值。每日超过100根提示异常。

2、拉发试验：用拇指与食指捏住约50至60根头发，从根部向发梢轻拉，每次脱落超过6根为阳性。

3、观察形态：脱落头发根部若带有白色膨大毛球，多为生长期或休止期毛发，需结合数量判断。

4、记录时间：短期熬夜、发热、手术、情绪波动后2至3个月出现的脱发，多与休止期脱发相关。

常见类型与对应特征

1、雄激素性脱发：男性表现为前额发际线后移与头顶稀疏，女性表现为头顶弥漫稀疏而发际线保留。中国男性患病率约为21.3%，女性约为6.0%，数据来源于《中国雄激素性脱发诊疗指南》（2019年）。

2、休止期脱发：多在诱因后2至3个月出现，全头均匀脱落，每日脱发量可达200至300根，去除诱因后3至6个月可逐渐恢复。

3、斑秃：突然出现的圆形或椭圆形脱发斑，边界清楚，局部皮肤无瘢痕，与自身免疫相关。

4、瘢痕性脱发：局部皮肤发红、萎缩、毛囊口消失，需尽早行皮肤镜或活检明确。

就医与检查

1、就诊科室：皮肤科。

2、常用检查：皮肤镜检查、血常规、血清铁蛋白、甲状腺功能、性激素六项。女性伴月经紊乱者需加做妇科超声。

3、皮肤镜意义：可观察毛干粗细差异、毛囊单位密度、黄点征等，帮助区分雄激素性脱发与斑秃。

4、避免自行用药：外用或口服药物均需在明确诊断后由医生评估，部分药物存在致畸风险，育龄女性需严格避孕。

日常可执行措施

1、洗护频率：油性头皮可隔日清洗1次，干性头皮每周2至3次，水温控制在37至40摄氏度。

2、减少牵拉：避免长期扎紧马尾、编发，减少高温吹风与频繁烫染。

3、营养摄入：每日保证优质蛋白1.0至1.2克每公斤体重，铁、锌、维生素D缺乏者需经检测后补充。

4、睡眠管理：保证每日7至8小时睡眠，连续熬夜会加重休止期脱发。

5、情绪调节：长期焦虑可延长休止期，必要时寻求心理科评估。

需要警惕的情况

1、脱发同时伴头皮红斑、脓疱、疼痛或瘢痕形成。

2、短期内出现片状脱发且范围扩大。

3、伴乏力、怕冷、体重明显变化、月经紊乱。

4、使用某些药物后出现脱发，需由医生判断是否调整方案。

脱发超过每日100根并持续1个月，应先到皮肤科明确类型，再针对病因处理，多数类型在去除诱因后可改善。

常见问题

是每日50至100根。超过100根且持续1个月，或出现片状脱发、发际线后移，需到皮肤科就诊评估。

常用皮肤镜、血常规、血清铁蛋白、甲状腺功能、性激素六项。女性伴月经紊乱者加做妇科超声，由医生根据表现选择。

是。去除诱因后通常3至6个月逐渐恢复。若超过6个月未改善，或脱发量继续增加，需复诊排除其他类型。

否。女性也可发生，表现为头顶弥漫稀疏而发际线保留。中国女性患病率约为6.0%，需皮肤科明确诊断。

否。洗头只清除已进入休止期的头发，不会导致毛囊脱落。油性头皮可隔日清洗1次，干性头皮每周2至3次。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南. 2020.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会. 休止期脱发诊疗专家共识. 2021.