低血糖的怎么治

低血糖的治疗需根据意识状态分层处理：意识清醒者立即口服15至20克快速吸收碳水化合物，意识障碍者禁止喂食，须立即静脉推注葡萄糖或胰高血糖素并紧急送医。

意识清醒者的处理步骤

1、立即进食糖类：摄入15至20克葡萄糖或蔗糖，例如150至200毫升含糖饮料、3至4块方糖或1汤匙蜂蜜。避免使用巧克力、冰淇淋等含脂肪食物，脂肪会延缓糖分吸收速度。

2、等待15分钟复测：进食后静坐休息15分钟，再次测量血糖。若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述进食步骤。

3、血糖恢复后补充复合碳水化合物：血糖回升至3.9毫摩尔每升以上后，进食一小份面包、饼干或含淀粉食物，防止血糖再次下降。

4、记录并就医：反复发作低血糖或调整降糖方案后出现低血糖，需携带血糖记录就诊内分泌科，由医生评估是否需要调整治疗方案。

意识障碍者的处理原则

1、禁止经口喂食：意识模糊、抽搐或昏迷状态下，吞咽反射可能消失，强行喂食可导致误吸和窒息。

2、立即呼叫急救：拨打120，同时保持侧卧位，防止呕吐物堵塞气道。

3、院内处理：医护人员会静脉推注50%葡萄糖溶液40至60毫升，或肌肉注射胰高血糖素。具体用药方案由急诊医生根据血糖监测结果决定。

4、后续观察：血糖纠正后需留院观察至少24小时，排查诱发因素，如降糖药物过量、肝肾功能异常或感染。

需要警惕的诱因

• 降糖药物剂量偏大或用药后未按时进餐
• 空腹饮酒，酒精抑制肝糖原分解
• 剧烈运动后未补充能量
• 肾功能减退导致药物清除减慢

循证依据：美国糖尿病协会2023年发布的糖尿病诊疗标准指出，低血糖定义为血糖低于3.9毫摩尔每升，15克葡萄糖可在15分钟内使多数患者血糖回升。该标准同时强调，胰高血糖素可用于无静脉通路时的院前急救。

低血糖纠正后需进食主食防止复发，反复发作应就医排查诱因。意识不清者禁止喂食，必须由医护人员静脉补充葡萄糖。

常见问题

不能。巧克力脂肪含量高，会延缓糖分吸收，不适合用于快速纠正低血糖。应选择葡萄糖片、含糖饮料或方糖。

需要。血糖回升后应补充面包、饼干等含淀粉食物，维持血糖稳定，防止再次下降。仅喝糖水而不进食主食，血糖可能再次降低。

不可以。昏迷者吞咽反射消失，喂食可能导致窒息和吸入性肺炎。应立即拨打急救电话，由医护人员静脉补充葡萄糖。

是。反复发作应就诊内分泌科，携带血糖记录和用药清单，由医生评估降糖方案是否需要调整，并排查肝肾功能等诱因。

参考资料

[1] American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 2023.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.