疫苗的不良反应有哪些

接种疫苗后常见不良反应以接种部位局部反应和全身反应为主，多数为轻至中度，通常在1至3天内自行缓解，严重不良反应发生率极低。

常见不良反应的具体表现

1、局部反应：接种部位疼痛最为常见，部分受种者出现红肿、硬结，红肿范围通常不超过5厘米，一般在接种后数小时至24小时内出现，持续1至2天可自行消退。

2、全身反应：发热较为多见，体温多在37.5至38.5摄氏度之间，持续1至2天；部分受种者伴有乏力、头痛、肌肉酸痛、恶心等表现，通常无需特殊处理。

3、过敏反应：皮疹、荨麻疹等轻度过敏表现少见，多在接种后数分钟至数小时内发生；严重过敏反应如过敏性休克极为罕见，发生率约为百万分之一，接种现场均配备急救措施。

4、其他反应：少数受种者出现淋巴结肿大、关节疼痛等，通常为暂时性，可自行恢复。

不同疫苗类型的不良反应差异

• 灭活疫苗：局部疼痛和轻度发热为主，全身反应相对温和。
• 减毒活疫苗：除局部反应外，可能出现轻度皮疹或类似自然感染的轻微症状。
• 信使核糖核酸疫苗：局部疼痛和发热报告率相对较高，第二剂接种后全身反应较第一剂更明显。

中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，全国疑似预防接种异常反应监测系统中，一般反应报告发生率约为每十万剂次几十例，严重异常反应报告发生率低于每百万剂次一例。世界卫生组织发布的疫苗安全性监测指南指出，绝大多数接种后不良事件与疫苗本身无关，属于偶合事件。

发生不良反应后的处理原则

1、局部红肿疼痛：可用清洁毛巾冷敷，避免搔抓和热敷，保持接种部位干燥清洁。

2、发热：体温低于38.5摄氏度时多饮水、注意休息；体温超过38.5摄氏度或持续超过48小时，应及时就医。

3、皮疹或瘙痒：避免自行用药，及时前往医疗机构评估。

4、严重症状：出现呼吸困难、喉头水肿、意识模糊等表现，立即拨打急救电话。

接种后需在接种点留观30分钟，这是发现急性过敏反应的关键窗口期。离开接种点后出现任何持续加重的不适，均应向接种单位报告并就医。不良反应多数轻微且短暂，接种疫苗带来的疾病预防收益远大于风险。

常见问题

否，体温低于38.5摄氏度时通常不需要。多饮水、注意休息即可，体温超过38.5摄氏度或持续超过48小时应就医评估。

否，常规接种后的红肿硬结属于炎症反应，通常1至2天自行消退，不会化脓。若出现波动感或持续扩大，需就医排查。

不一定。部分疫苗如信使核糖核酸疫苗第二剂全身反应报告率较高，但多数仍为轻至中度，个体差异明显。

否，严重过敏反应发生率约为百万分之一，极为罕见。接种现场配备急救设备和人员，留观30分钟可及时发现并处理。

发热超过48小时、局部红肿超过5厘米或持续加重、出现呼吸困难或意识改变，均需立即就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测方案. 2023.

[2] 世界卫生组织. 疫苗安全性监测指南. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2021.

[4] 中华预防医学会. 疫苗接种不良反应处置专家共识. 2020.