肌腱炎都有什么症状

肌腱炎的核心症状是病变肌腱局部疼痛、压痛和活动受限，疼痛通常在肌腱受力时加重，休息后减轻，部分患者伴有轻度肿胀或摩擦感。症状局限于特定肌腱走行区域，不会像关节炎那样弥漫至整个关节。

肌腱炎的主要症状表现

1、局部疼痛：疼痛是肌腱炎最突出的表现，位置固定于受损肌腱所在区域。例如肩袖肌腱炎疼痛集中在肩外侧，跟腱炎疼痛位于足跟后方。疼痛在开始活动时明显，继续活动后可能略有减轻，但过度使用后再次加重。

2、压痛：按压病变肌腱的走行部位可诱发明显疼痛，压痛范围通常较局限。以肱骨外上髁炎为例，按压肘关节外侧肱骨外上髁处可引出典型压痛，这是临床诊断的重要依据。

3、活动受限：因疼痛和肌腱功能下降，相关关节活动范围减小。病情稳定者表现为特定方向活动受限，如手腕背伸困难；急性发作期则可能多个方向活动均受影响。肌腱炎导致的受限通常不伴关节僵硬感，与关节炎不同。

4、肿胀与摩擦感：部分浅表肌腱炎可出现局部轻度肿胀，触诊时偶有摩擦感或捻发音。深部肌腱炎如肩袖肌腱炎，肿胀不明显，以疼痛和无力为主。

5、无力：肌腱传导力量的能力下降，患者常主诉特定动作使不上劲。冈上肌腱炎患者抬举上肢时感到明显无力，即使疼痛不剧烈，力量也低于健侧。

6、晨起僵硬：部分患者在早晨起床时病变区域僵硬感明显，活动数分钟后减轻。这一表现与肌腱周围组织夜间修复过程中的轻度水肿有关。

需要区分的伴随情况

肌腱炎通常不伴全身发热、皮疹或多关节对称性肿痛。若出现上述表现，需考虑其他风湿免疫性疾病。根据中华医学会运动医疗分会发布的《运动系统慢性损伤诊疗专家共识》，肌腱炎的诊断以病史、体格检查和超声检查为主，超声可显示肌腱增厚、回声减低及血流信号增多。

症状持续时间的参考

一项发表于《中国运动医学杂志》的研究对120例肱骨外上髁炎患者进行随访，结果显示症状持续超过3个月者占62.5%，提示部分肌腱炎可转为慢性。急性期症状通常在数天至2周内波动，慢性期则反复发作。

结语

肌腱炎以局部疼痛、压痛和活动受限为主要特征，症状局限于特定肌腱区域。若疼痛持续加重或伴有关节红肿热痛，应及时就医排查其他疾病。

常见问题

一般不会。肌腱炎肿胀多局限于肌腱走行区域，整个关节弥漫性肿胀更常见于关节炎或关节内损伤，需进一步检查区分。

多数情况下活动时加重，尤其是肌腱受力动作。休息后疼痛通常减轻，但慢性期患者夜间也可能出现隐痛。

长期未缓解的肌腱炎可因疼痛减少活动，继发周围肌肉轻度萎缩。但萎缩并非肌腱炎本身直接造成，而是废用性改变。

不完全一样。两者都有局部疼痛和压痛，但腱鞘炎常伴弹响或交锁感，肌腱炎以无力、活动痛为主，超声可帮助鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会运动医疗分会. 运动系统慢性损伤诊疗专家共识. 中华医学杂志, 2019.

[2] 王健全, 等. 肱骨外上髁炎临床随访研究. 中国运动医学杂志, 2018.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨科常见慢性损伤诊疗指南. 人民卫生出版社, 2020.