九价疫苗预防哪几种？

九价人乳头瘤病毒疫苗可预防九种型别人乳头瘤病毒感染，分别为6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型和58型。其中16型和18型与宫颈癌关系最为密切，6型和11型主要引起生殖器疣。

九种型别的具体覆盖范围

1、高危致癌型别：16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型，共七种。这些型别持续感染后可导致宫颈上皮内瘤变及宫颈浸润癌，其中16型和18型约引起70%以上的宫颈鳞癌。

2、低危致疣型别：6型、11型，共两种。这两种型别主要引起尖锐湿疣等良性病变，极少进展为恶性肿瘤。

3、与二价及四价疫苗的覆盖差异：二价疫苗覆盖16型、18型；四价疫苗覆盖6型、11型、16型、18型；九价疫苗在上述四型基础上增加31型、33型、45型、52型、58型五种高危型别。

4、交叉保护范围：九价疫苗对未包含在内的其他高危型别无明确交叉保护证据，接种后仍需按规范进行宫颈癌筛查。

5、适用人群与程序：中国国家药品监督管理局批准九价疫苗用于9至45岁女性。免疫程序为第0、2、6月各接种一剂，共三剂。世界卫生组织2022年立场文件指出，9至14岁女性可接种两剂，两剂间隔6至12个月，免疫应答不劣于三剂程序。

6、保护效力数据：一项纳入约1.4万名16至26岁女性的随机对照试验显示，九价疫苗对由上述九种型别引起的宫颈、外阴、阴道及肛门癌前病变的保护效力约为97%。该研究结果发表于《新英格兰医学杂志》2007年。

7、接种后仍需筛查：疫苗覆盖型别有限，且对已感染的型别无治疗作用。中国《子宫颈癌综合防控指南》要求，25至64岁女性无论是否接种疫苗，均应按规范进行人乳头瘤病毒检测或细胞学筛查。

九价疫苗覆盖七种高危型和两种低危型人乳头瘤病毒，可降低多数宫颈癌及生殖器疣发生风险。接种不能替代常规宫颈癌筛查，已感染相应型别者接种获益有限。

常见问题

否。九价疫苗覆盖九种型别，可预防约90%的宫颈癌，但其他高危型别仍可致癌，接种后仍需定期筛查。

包含16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型共七种高危型别，其中16型和18型致癌风险最高。

九价疫苗在四价覆盖的6型、11型、16型、18型基础上，增加31型、33型、45型、52型、58型五种高危型别。

否。中国批准九价疫苗用于9至45岁女性，超龄者建议按指南进行宫颈癌筛查，并咨询医生其他预防措施。

是。疫苗不覆盖全部致癌型别，对已感染型别无治疗作用，25至64岁女性仍需按规范定期筛查。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] World Health Organization. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, 2022. Weekly Epidemiological Record.

[3] Garland SM, et al. Quadrivalent vaccine against human papillomavirus to prevent anogenital diseases. New England Journal of Medicine, 2007.

[4] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗说明书.

[5] 中华预防医学会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 中华流行病学杂志.