周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙周炎的治疗次数通常为2-4次，具体取决于疾病严重程度、患者配合度及治疗效果。治疗过程分为基础治疗、手术治疗、定期维护三个阶段，涵盖洁治、刮治、根面平整、牙周手术等步骤。以下按治疗阶段详细说明次数与流程。
首次就诊（约1次）：进行全口牙周检查，包括牙周探诊深度、附着水平、出血指数、牙齿松动度及X线片评估。医生根据结果制定个性化治疗计划，并指导患者进行口腔卫生维护（如正确刷牙、使用牙线或冲牙器）。此阶段需完成龈上洁治（即常规洗牙），去除牙结石和菌斑，约需30-60分钟。
后续治疗（1-2次）：针对牙周袋深度≥4毫米的位点，进行龈下刮治和根面平整。通常分2次完成，每次治疗半个口腔（如先右上、右下，后左上、左下），间隔1-2周。每次操作约45-90分钟，需局部麻醉以减轻不适。若炎症较轻（探诊深度3-4毫米），可能仅需1次全口刮治。
评估与决策：基础治疗后6-8周复查，若牙周袋深度仍≥5毫米、存在骨缺损或牙龈增生，需行牙周手术。常见术式包括牙周翻瓣术（清除深部菌斑和肉芽组织）、植骨术（修复骨缺损）或引导组织再生术。手术次数一般为1次，但多颗牙位可能需分区域进行，例如上、下牙弓分开手术，间隔1个月。
术后护理：手术需局部麻醉，术后1-2周使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林）和漱口水（如氯己定），并避免术区咀嚼。部分患者可能因复杂情况（如广泛骨缺损）需2次手术，但较少见。
稳定期管理：牙周炎为慢性疾病，无法彻底治愈，需终身维护。治疗结束后，患者需每3-6个月复查一次，进行专业洁治（如去除新形成菌斑和结石）和牙周探诊。若控制良好（探诊深度≤3毫米、无出血），可延长至12个月一次。
特殊情况：吸烟、糖尿病或免疫低下者（如艾滋病、长期使用激素）需缩短至2-3个月一次，因复发风险高。维护期治疗通常仅需30分钟，无需麻醉。
疾病严重性：轻度牙周炎（探诊深度3-4毫米）可能仅需1-2次基础治疗；重度牙周炎（≥6毫米，伴骨丧失超过1/3）常需4次以上治疗，包括手术。
患者依从性：若患者能严格戒烟、控制血糖（糖尿病患者需糖化血红蛋白＜7%）、每日清洁牙缝，可减少复发次数。否则，可能需反复刮治或手术。
牙位分布：全口牙周炎通常分2-4次完成；若仅局部区域受累（如单颗牙），可能1次即可。
牙周炎治疗无固定次数，需根据个体反应调整。患者应坚持完成全阶段治疗，避免中途中断，否则可能导致牙槽骨持续吸收、牙齿松动甚至脱落。治疗全程需配合定期复查，并注意日常口护（如使用软毛牙刷、含氟牙膏、牙缝刷）。若出现牙龈出血、肿胀或牙齿移位，应及时就诊。