高血压与高血糖引起的头晕呕吐如何处理

高血压与高血糖同时引起头晕呕吐时，应立即停止活动并坐下或躺下，尽快测量血压与血糖，若血压达到或超过180/120毫米汞柱，或血糖低于3.9毫摩尔每升或高于16.7毫摩尔每升，须尽快就医。

1、立即停止活动并保持安全体位：头晕呕吐时跌倒风险明显升高，应就地坐下或平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸，解开衣领保持呼吸通畅。

2、尽快测量血压与血糖：家庭血压计测量坐位上臂血压，血糖仪测量指尖血糖。两项数据是判断紧急程度的核心依据，记录测量时间与数值，供接诊医生参考。

3、识别需要紧急就医的数值：血压达到或超过180/120毫米汞柱属于高血压急症警戒范围；血糖高于16.7毫摩尔每升可能提示严重高血糖状态；血糖低于3.9毫摩尔每升属于低血糖。出现上述任一情况并伴头晕呕吐，应呼叫急救或立即前往急诊。

4、警惕脑血管意外：高血压与高血糖均为脑卒中危险因素。若同时出现一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊、视物成双，按脑卒中处理，立即拨打120，不要自行驾车。

5、呕吐时的处理：呕吐期间暂不进食进水，呕吐停止后可小口少量饮水，避免一次大量饮水诱发再次呕吐。意识不清者禁止喂水喂食。

6、不要自行加药：未经医生评估，不要自行加服降压药或降糖药。血压骤降可导致脑供血不足，降糖药过量可导致低血糖昏迷。

中国高血压防治指南修订委员会发布的中国高血压防治指南指出，血压≥180/120毫米汞柱伴靶器官损害者需紧急处理。中华医学会糖尿病学分会发布的中国2型糖尿病防治指南指出，血糖≥16.7毫摩尔每升应警惕糖尿病急性并发症。2021年国际糖尿病联盟发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，血糖控制不佳者发生急性并发症的风险更高。

7、就医时提供完整信息：向医生说明高血压与高血糖病史年限、近期用药、本次测量数值、呕吐次数、有无胸痛腹痛、有无意识改变。

8、后续预防：规律监测血压血糖，按医嘱服药，避免漏服或自行停药，出现头晕呕吐先测数值再决定处理方式。

头晕呕吐在高血压与高血糖人群中既可能是血压或血糖严重异常的信号，也可能是脑卒中的早期表现，先测数值、后决定是否急诊，是处理此类情况的关键步骤。

常见问题

否。若血压达到或超过180/120毫米汞柱，或血糖高于16.7毫摩尔每升，或低于3.9毫摩尔每升，应尽快就医，居家观察可能延误脑卒中等急症的处理。

否。未经医生评估自行加服降压药可能导致血压骤降、脑供血不足。应测量血压后由医生判断是否需要调整用药。

是。血糖过高或过低均可引起头晕呕吐，测量指尖血糖有助于区分病因，低血糖需及时纠正，高血糖需排查急性并发症。

一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊、视物成双、行走不稳。出现任一表现应立即拨打120，不要自行驾车前往医院。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治相关技术规范.