陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.高血压本身可能导致冠状动脉负担加重,引发心绞痛。如果心口窝疼痛呈现压榨样、持续时间较短(通常5-15分钟),并伴有胸闷、气短等症状,需警惕心绞痛的可能性。建议立即停止活动,并服用硝酸甘油类药物缓解症状。
2.如果疼痛持续不缓解,甚至逐渐加重,可考虑急性心肌梗死的风险。典型表现包括剧烈而持续的压榨样胸痛,可能向左肩、左臂或下颌放射,同时常伴出汗、恶心、呕吐等全身症状。这种情况下,应立即呼叫急救协助,将患者送往医院行心电图与心肌酶检查以明确诊断。
3.部分高血压患者可能合并胃食管反流病、胃溃疡等消化系统疾病,亦可引起心口窝部位的不适。此时疼痛常与进食有关,伴有反酸、恶心等症状。通过胃镜检查和治疗胃病后,这类症状可能会有所改善。
4.心包炎、主动脉夹层等罕见但严重情况也需要排除。心包炎疼痛多为刺痛,与体位变化相关,而主动脉夹层则表现为撕裂样胸痛,多突发于胸背部并迅速扩散,伴随血压异常波动。
5.在处理过程中,控制血压是关键。合理使用降压药物如钙通道拮抗剂、ACE抑制剂等,以维持血压在目标范围内(一般推荐<140/90mmHg)。生活方式干预,如限制盐摄入、避免饮酒、保持运动习惯等,也十分重要。
对于高血压患者,出现心口窝疼痛不能掉以轻心,应尽快就医明确诊断和原因,以免延误病情。如属心血管急症,及时治疗可能挽救生命。
