强心苷类药物有哪些

强心苷类药物是一类来源于植物、具有增强心肌收缩力作用的药物，临床常用品种包括地高辛、洋地黄毒苷、去乙酰毛花苷、毒毛花苷K等，其中地高辛为目前应用较多的口服制剂。

常用强心苷类药物

1、地高辛：为临床常用的口服强心苷制剂，主要用于慢性心力衰竭及部分快速性室上性心律失常的控制，具体使用需由医师根据病情评估。

2、洋地黄毒苷：作用时间较长，属于长效类强心苷，临床使用相对减少。

3、去乙酰毛花苷：为静脉用速效制剂，多用于需要较快控制心室率的急症情况。

4、毒毛花苷K：同为静脉用速效类强心苷，起效较快、作用时间较短。

5、甲地高辛：为地高辛的衍生物，部分国家有使用，国内临床应用有限。

上述药物均属于强心苷类，作用机制为抑制心肌细胞膜上的钠钾ATP酶，使细胞内钙离子浓度升高，从而增强心肌收缩力，同时可减慢心率、抑制房室传导。

安全性与使用要点

强心苷类药物治疗窗较窄，个体差异大。据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》指出，地高辛血药浓度建议控制在0.5～0.9纳克/毫升，尤其对慢性心力衰竭患者，过高浓度与不良反应风险增加相关。美国心脏协会发布的统计资料显示，强心苷中毒在住院患者中并非罕见，低钾血症、肾功能减退、高龄等是常见诱因。

• 用药期间需监测血钾、肾功能及心电图。
• 出现恶心、呕吐、视物发黄或心律失常等表现时应及时就医评估。
• 不同制剂起效时间与维持时间不同，不能自行替换或调整。

结语

强心苷类包括地高辛、洋地黄毒苷、去乙酰毛花苷、毒毛花苷K等，均需在医师指导下使用并监测血药浓度与电解质。

常见问题

是。地高辛是强心苷类中最常用的口服制剂之一，主要用于慢性心力衰竭及部分心律失常，需遵医嘱使用并监测血药浓度。

否。此类药物治疗窗窄，个体差异大，必须在医师评估和监测下使用，自行服用可能增加中毒风险。

去乙酰毛花苷为静脉用速效制剂，起效快；地高辛多为口服，起效相对慢，两者适用场景不同，需由医师决定。

常见表现包括恶心、呕吐、视物发黄、心律失常等，出现上述情况应立即就医，并告知医师正在使用的药物。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 中国医药科技出版社.

[3] 美国心脏协会. 心脏病学统计资料. 美国心脏协会, 2023.