孩子的耳朵里耳蚕多

孩子的耳朵里耳蚕多，通常指耵聍分泌旺盛或排出受阻，属于常见生理现象。若未引起耳痛、听力下降或耳闷胀感，一般无需特殊处理；若已形成耵聍栓塞或伴随不适，应前往耳鼻喉科由专业人员取出，家长不可自行用棉签或挖耳勺掏挖。

耵聍俗称耳蚕，是外耳道软骨部耵聍腺分泌的淡黄色黏稠物质，具有阻挡灰尘、昆虫及抑菌作用。儿童耵聍腺分泌通常较成人活跃，且外耳道相对狭窄，排出能力有限，因此耳蚕堆积现象更为常见。以下从五个方面说明。

1、发生率与年龄分布：据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的流行病学调查，3至12岁儿童耵聍栓塞检出率约为7.8%，其中5至8岁年龄段占比最高。该数据来源于全国多中心抽样，样本量超过1.2万例。

2、常见诱因：外耳道狭窄或弯曲、耵聍腺分泌过旺、既往频繁掏耳导致外耳道皮肤慢性刺激、佩戴入耳式耳机或助听器、以及处于干燥或多尘环境，均可促使耵聍积聚。

3、需就医的指征：出现耳痛、耳闷、听力减退、耳鸣、耳内流水或异味、孩子频繁抓耳或哭闹不安，提示可能已形成耵聍栓塞或合并外耳道炎。此时应就诊耳鼻喉科，由医生在耳内镜或额镜下使用耵聍钩、吸引器或冲洗法取出。操作步骤为：先评估耵聍硬度与位置，质硬者先用碳酸氢钠滴耳液软化，再行冲洗或负压吸引，全程约5至10分钟。

4、家庭护理的边界：家长仅可用湿润毛巾擦拭耳廓及外耳道口，禁止将棉签、挖耳勺、发夹等伸入外耳道。自行掏挖可将耵聍推向外耳道深部，增加栓塞风险，并可能划伤皮肤引发感染。若孩子耳道内可见少量干性片状耵聍，且无不适，可暂不处理，观察其是否随咀嚼、张口等动作自行排出。

5、预防与随访：保持外耳道干燥，洗澡或游泳后可用干毛巾角轻拭耳廓；避免频繁掏耳；定期儿保体检时请医生查看耳道。对于已取出耵聍的儿童，若分泌旺盛，可每3至6个月复查一次。若合并湿疹或外耳道炎，需同时治疗原发病。

常见问题

否，若孩子无耳痛、耳闷、听力下降或耳内流水，通常无需就医。仅当出现上述症状或耳道内可见黑色硬块堵塞时，才需前往耳鼻喉科处理。

否，棉签会将耳蚕推向外耳道深部，增加耵聍栓塞风险，还可能划伤外耳道皮肤。仅可擦拭耳廓及耳道口，不可伸入耳道内。

是，当耵聍完全堵塞外耳道时，可导致传导性听力下降，通常为轻度至中度。取出后听力多可恢复，若合并中耳病变则需进一步评估。

否，耳蚕位于外耳道，中耳炎发生于鼓膜以内，两者解剖位置不同。但耵聍栓塞可掩盖中耳炎症状，若孩子耳痛持续，应请医生检查鼓膜。

对耵聍分泌旺盛的儿童，建议每3至6个月由耳鼻喉科医生复查一次。若耳道干燥、无栓塞史，可每年儿保时顺带查看。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童耵聍栓塞流行病学调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童耳及听力保健技术规范. 2013.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社, 2016.

[4] 中国康复医学会听力康复专业委员会. 儿童听力保健科普指南. 2020.