过敏性鼻炎是怎么回事

过敏性鼻炎是免疫系统对花粉、尘螨等过敏原产生的过度反应，属于鼻黏膜慢性炎症性疾病，不具有传染性，也不会直接转变为鼻部恶性肿瘤，但控制不佳可影响睡眠与日常注意力。

1、发病机制：免疫球蛋白E介导的鼻黏膜炎症

过敏原进入鼻腔后，被抗原提呈细胞识别，激活辅助性T细胞2型免疫反应，促使B细胞产生针对该过敏原的特异性免疫球蛋白E。免疫球蛋白E与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体结合，再次接触同一过敏原时，肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎性介质，引起鼻痒、喷嚏、清水样涕和鼻塞。这一过程属于速发型超敏反应，通常在接触过敏原后数分钟内出现症状。

2、常见过敏原：分为吸入性与食入性两类

• 吸入性过敏原：尘螨、花粉、动物皮屑、真菌孢子、蟑螂排泄物，其中尘螨和花粉在临床最为常见。
• 食入性过敏原：牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等，单纯由食物诱发鼻部症状的比例相对较低，多与皮肤或消化道症状并存。

3、典型症状：四大核心表现

• 阵发性喷嚏：每次连续3个以上，晨起或接触过敏原后加重。
• 清水样鼻涕：量大，可呈滴漏状。
• 鼻痒：常伴眼痒、咽痒。
• 鼻塞：可为单侧或双侧，程度随炎症变化。

部分人群还伴有嗅觉减退、头痛、耳闷。

4、分类与流行病学：按接触时间分为间歇性与持续性

按过敏原接触时间，可分为间歇性和持续性两类。中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志）指出，国内成人过敏性鼻炎自报患病率约为17.6%，且呈上升趋势。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球约有4亿人受过敏性鼻炎困扰。

5、诊断依据：症状、体征与检测结合

• 症状：符合上述典型表现，且与特定环境或季节相关。
• 体征：鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔可见大量清水样分泌物。
• 检测：皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测可明确致敏原。鼻激发试验仅在特殊情况下使用。

6、处理原则：四位一体综合管理

• 过敏原回避：尘螨过敏者使用防螨床品，花粉季节减少外出并佩戴口罩。
• 鼻腔冲洗：使用生理盐水冲洗鼻腔，可清除过敏原和炎性介质。
• 药物治疗：需在医师指导下选择抗组胺药、鼻用糖皮质激素等，不自行调整方案。
• 免疫治疗：针对明确单一或主要过敏原，可考虑脱敏治疗，疗程通常2至3年。

7、与感冒的区分：病程与伴随症状不同

感冒多由病毒感染引起，病程7至10天，常伴发热、咽痛、肌肉酸痛。过敏性鼻炎病程超过2周，无发热，但鼻痒、眼痒突出，且反复发作。

过敏性鼻炎由免疫球蛋白E介导，核心在于回避过敏原与规范控制炎症。症状持续或加重时，应到耳鼻咽喉科就诊评估，不宜长期自行使用减充血剂。

常见问题

否。过敏性鼻炎是个体免疫系统对过敏原的异常反应，不具备传染性，共同生活不会直接导致家人患病。

目前尚不能彻底治愈，但通过回避过敏原、规范药物和免疫治疗，多数人症状可得到良好控制。

否。现有证据未显示过敏性鼻炎直接转变为鼻部恶性肿瘤，但长期控制不佳可并发鼻窦炎或哮喘。

感冒伴发热咽痛，病程约一周；过敏性鼻炎无发热，以鼻痒、连续喷嚏、清水涕为主，病程常超两周。

是。明确过敏原有助于针对性回避，皮肤点刺或血清特异性免疫球蛋白E检测是常用方法，需由医师判断。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 过敏性疾病全球监测报告. 2023.

[3] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性鼻炎诊疗手册. 人民卫生出版社.